降壓藥有耐藥性嗎 關於降壓藥必須掌握的10條知識
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如果您是高血壓病患者,而且正在服藥,建議遵醫囑規律服藥、監測血壓,同時改善生活方式。
一般不會。隨著年齡增長,我們的收縮壓都會逐漸增高,現在血壓控制不好的原因是你的血壓比原來更高了,而不是耐藥了。這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量,而不應嘗試換藥。
從整個人群角度而言,地平類、普利類、沙坦類、利尿劑與b-受體阻滯劑降壓作用相似,所以不存在誰比誰更強的問題。然而具體到每個人,不同藥物的降壓作用可能有明顯不同。例如,張三用沙坦類效果顯著,但李四用後血壓降低卻很少;王五用b-受體阻滯劑能使血壓明顯下降,而馬六用同樣的藥物後血壓卻沒有多少變化。所以每個個體之間對於降壓藥物的反應可能存在明顯差異,我們不要看到隔壁老王用某藥效果很好,自己也跟著用。在醫生指導下用藥是最可靠的。
藥物的降壓幅度主要取決於當前的血壓高低。例如,老王現在的血壓是140/90 mmHg,用一種降壓藥後血壓降低一般不會超過10/5 mmHg左右;老李現在的血壓是180/110 mmHg,用藥後血壓有可能下降20/10 mmHg左右。這就是說,當前的血壓越高,用藥後血壓下降幅度就越大。
收縮壓很高舒張壓高的不明顯,用降壓藥後會不會把舒張壓降的太低?有可能。但需要說明的是,收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的,如果收縮壓降低10 mmHg,舒張壓可能降低5-6 mmHg,所以用藥後雖然收縮壓和舒張壓都會下降,但舒張壓下降的幅度比較小。
如果您是高血壓病患者,而且正在服藥,建議遵醫囑規律服藥、監測血壓,同時改善生活方式。
如果用藥前你的血壓不是太高,並且近來你很注意運動、減重、少吃鹽,用藥幾個月後可以試著停藥,並且密切監測血壓,部分病人停藥後血壓有可能不再升高。如果停藥後血壓再次升高,那就趕緊恢復用藥,並且以後不要再試圖停藥了。
有人擔心一種降壓藥永久了會出現副作用,所以要求換藥。其實大可不必。降壓藥的副作用一般出現於用藥幾周到幾個月之內,如果用了數年沒有出現副作用,說明能夠良好的耐受,只要血壓控制滿意就不必換藥。
按照說明書去做,不同藥有不同的要求。說明書上沒有特殊說明的,一般都在飯後吃。
因人而異,多數人可以在早晨吃。最好做24小時動態血壓監測,如果夜間或者早晨血壓高,可以晚上吃藥;如果白天血壓高,可以早晨吃藥。如果天天應酬、晚上經常喝酒,最好早晨吃藥,因為酒精對很多藥物會產生影響。
如果您是高血壓病患者,而且正在服藥,建議遵醫囑規律服藥、監測血壓,同時改善生活方式。
不一樣。舌下含服的藥物可以在幾分鐘後開始發揮降壓作用(雖然作用快,但對人體不好,一般不建議這樣用藥)。口服短效藥物一般在一兩個小時後起效,長效藥物可能需要連續用藥一兩週以後逐漸發揮最大作用(雖然慢,但是血壓波動小,這對高血壓患者是有好處的)。
理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險,包括中藥同樣如此(一些人常說中藥沒有毒副作用,這是錯誤觀念)。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的,只要在醫生指導下合理用藥,一般不會對肝腎功能產生明顯不利影響。
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