糖尿病腎病的四個早期訊號
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慢性高血糖會帶來全身多系統併發症,包括心腦血管疾病、糖尿病腎病(以下簡稱糖腎)、糖尿病視網膜病變(以下簡稱糖網)等。其中糖腎是糖尿病的重要併發症,據調查,我國2型糖尿病患者中合併慢性腎病的比例可高達64%。糖腎是導致腎功能衰竭的常見原因,但在早期階段通過嚴格控制血糖與綜合干預,可防止或延緩糖腎的發展。糖腎有以下四個早期訊號可供糖友參考。
微量白蛋白尿,早期腎損傷的標誌。對於早期糖腎,推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值,這是目前公認發現尿微量白蛋白最有效的篩查方法。患者需空腹採集清晨首次尿標本。避免在劇烈運動、感染、發熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖或血壓、尿路感染等條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量增多,患者可能會出現尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等症狀,此時應及時到醫院化驗尿液。此外,對於無症狀的糖尿病患者,也應每年進行尿蛋白的篩查檢測,以期達到早發現、早治療的目的。
糖尿病視網膜病變。糖網、糖腎均屬於糖尿病的小血管併發症,兩者高度相關,多數糖腎患者也患有糖網。因此,若發現糖網,需警惕糖腎的可能。如出現視物模糊,應及早就診眼科,行眼底鏡檢查。
腎功能異常。部分糖腎患者無尿白蛋白異常,其腎臟損害表現為腎功能異常。應用血清肌酐估算的腎小球濾過率e-GFR是評估腎功能最好的方法。
腎小管損傷。近年研究發現,腎小管損傷在糖腎早期即可出現,可表現為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能,也可早期發現糖腎。
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