益腎蠲痺丸—中藥治療類風溼關節炎取得新進展
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類風溼關節炎其實是一種比較嚴重的可以導致殘廢的疾病,有資料顯示,75%的類風溼關節炎患者在發病2年內即可出現骨破壞,未經治療的類風溼關節炎患者3年致殘率高達70%。然而,就是這樣一種嚴重疾病,在老百姓中認知度並不高,以往類風溼關節炎的治療只有激素和消炎鎮痛藥物,很多鄉村或偏遠地區的醫院對類風溼關節炎的認識還停留在二十多年前的水平。很多患者治療效果不滿意,但藥物的不良反應卻很明顯,吃出了肥胖、骨質疏鬆、胃炎,繼發感染等,不少病友停藥即復發關節腫痛,更悲哀的是,很多人還是走向了關節畸形、功能受限,生活不能自理的結局。
治療不及時2年內可出現不可逆關節骨骼破壞,圖為關節破壞後典型尺側偏斜畸形
近20年來,醫學上對類風溼關節炎的研究有了很大的發展,類風溼關節炎的診治有了根本的變化,療效有了顯著的提高,這是因為類風溼關節炎的治療,在傳統治療的基礎上,又有了很多新的、不良反應小的、療效好的藥物,尤其是以著名國醫朱良春名方“益腎蠲痺丸”為代表的益腎壯督、蠲痺通絡類中醫藥的加入,對於難治性類風溼關節炎患者又多了一個可以選擇的治療手段。
第一類抗炎鎮痛藥,也就是非甾體類藥物。
這類藥物能夠有效的緩解病人的炎症,減輕病人的疼痛,提高病人的生活質量,但是非常遺憾,這類藥物很少能夠阻止疾病的進展,比如像阿司匹林這類藥物,就屬於非甾體類藥物。
第二大藥物糖皮質激素
對於某些類風溼關節炎的病人,是可以使用糖皮質激素的,但是通常適用小劑量的,也就是每天小於15毫克,小於7.5毫克潑尼鬆的劑量,即使是小劑量的使用,在治療類風溼關節炎時,我們也不希望患者長期使用,一般應該不超過三個月。當然如果類風溼關節炎出現關節外的表現,比如出現腎和肺的表現時,也許我們要用相對大劑量的糖皮質激素。
第三類傳統合成緩解病情抗風溼藥物(csDMARD)
我們管它叫改善病情藥物,有人也管它叫慢作用藥物,它能夠某種程度上阻止疾病的進展,但是這類藥物作用比較慢,通常要一個月到三個月才能夠起效,因此,也有人管它叫慢作用藥物。這類藥物包括氨甲喋呤、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥基氯喹等。這類藥物根據病人的情況不同,可以單一用藥,也可以兩個、三個藥聯合使用。對於依從性好,規範使用csDMARD的類風溼關節炎患者,相當一部分還是可以通過使用csDMARD就把病情控制得比較好的。同時也有相當多的臨床證據提示,在應用DMARDs類抗風溼藥物的同時,配合如著名國醫朱良春名方“益腎蠲痺丸”此類益腎壯督、蠲痺通絡類中醫藥,能夠極大的提高治療的正作用,且能減少副作用的發生。
第四類藥物也叫生物緩解病情抗風溼藥物(bDMARD)
就是目前已經出現的,叫生物製劑靶向性治療,即我們常說的生物製劑,如果說“生物製劑”覺得一臉懵,那老百姓經常說的治療類風溼關節炎很貴但是效果比較好的那種針”總知道了吧?應該說這是一個典範,特別是腫瘤壞分子拮抗劑,以及白介素-6單抗這類藥物,對類風溼關節炎,起到了一個里程碑式的治療進展。這些生物製劑療效好但是價格昂貴,數千元一支,一個月要數萬元,而考慮到類風溼關節炎需要長期服藥控制,可以說絕大部分中國人是用不起的。
第五類以“益腎蠲痺丸”為代表的益腎壯督、蠲痺通絡類中醫藥
在類風溼關節炎治療中,我們也可以使用祖國傳統的藥物,比如在目前已經比較成熟的方劑,做成了中成藥,如國醫大師朱良春的經典名方“益腎蠲痺丸”已經在臨床應用多年,積累了大量的臨床證據,證明益腎蠲痺丸與傳統抗風溼藥物聯用,極大提高治療效果,且減少副作用的發生。
大量臨床資料顯示,在應用DMARDs類抗風溼藥物同時聯合益腎蠲痺丸,治療類風溼關節炎有顯著的臨床療效,不僅能明顯改善患者關節壓痛、關節腫脹、晨僵時間等臨床症狀指標,並且能顯著降低ESR、CRP等實驗室指標,且不良反應相對少見,特別是能降低MTX的骨髓抑制等不良反應的發生率。同時也提示,在應用DMARDs類傳統抗風溼藥物的同時,配合益腎壯督、蠲痺通絡類中醫藥,能夠極大的提高治療的正作用,且能減少副作用的發生。
所以臨床對甲氨蝶呤(MTX)療效不足或對其無法耐受的中度至重度活動性類風溼關節炎成年患者的治療,益腎蠲痺丸可作為單一治療或與MTX或其他傳統改善病情抗風溼藥(cDMARDs)聯合使用。
另外,目前非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和糖皮質激素依然是臨床中常用的藥物,二者均有可能會增加心血管疾病風險。所以治療類風溼關節炎需時時切記,NSAIDs和糖皮質激素都是抗炎藥,類風溼關節炎的控制應立足於改善病情抗風溼藥物,在使用改善病情抗風溼藥物控制病情良好的情況下,可考慮減停激素和NSAIDs。
但值得注意的是,改善病情的抗風溼類藥物,可以阻止疾病的進展,但是這類藥物作用比較慢,通常要一個月到三個月才能夠起效,所以說類風溼關節炎的早期治療、堅持服用與療效有密切的正比關係。益腎蠲痺丸上市後成為很多醫院的必備中藥,臨床上適應證也比較廣泛,包括類風溼、強直脊柱炎、骨關節炎、痛風、頸椎病、腰椎間盤突出等,廠家指定雲開亞美大藥房買贈活動限時火熱進行中。
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