反覆膽道手術難度更大 不恰當治療反加重病情
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日前,廣州市第一人民醫院接診了一名八年內因膽石再三發作而做了3次手術的女患者。因為反覆手術,入院時這名患者的膽管解剖結構已經出現變異。該院普外科主任、肝膽外科主任古維立主任醫師提醒,膽道外科複雜的程度有時遠遠大於肝臟外科,特別是反覆膽道手術病人,不恰當的治療往往會加重病情,造成不可挽回的傷害。
過去八年裡,李女士曾經三次膽結石發作:2004年,她因膽囊結石在某縣級醫院接受了膽囊切除手術;2006年,她肝內外膽管結石復發,再次接受手術;2009年第三次膽石復發,李女士再次接受了手術治療。八年來反覆三次手術,花費數十萬元,長期經受膽石病症折磨,李女士痛不欲生。然而,距離最後一次手術時間不長,李女士又再次發生腹痛、黃疸、發熱等症狀,遂來到廣州市第一人民醫院肝膽外科就診。經檢查,李女士存在重度阻塞性黃疸和急性膽管炎,醫生為其進行了引流術暫時解除膽道梗阻。醫生仔細分析病情後認為,李女士前後經過了三次膽管手術,存在病情複雜、解剖變異、手術難度和風險較大等情況,如果進行常規的膽管切開取石,恐怕效果不佳,要儘可能地解決病人的痛苦,有必要對匯管區的肝管進行整形,重新進行膽腸吻合術,這樣既能取盡肝內外膽管結石,又能解決匯管區肝管狹窄及膽汁反流問題。
手術順利進行,李女士肝內外結石被全部取出,手術歷時6個小時,術中失血僅200毫升。術後,李女士胃腸功能很快恢復,黃疸徹底消退,術後半月就康復出院了。
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