骨轉移瘤是晚期癌症嗎?
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骨轉移瘤常被人認為是一種無法治療的晚期癌症,隨著醫學技術的發展,現代骨科及腫瘤學更進一步,多年來“骨轉移瘤就是晚期癌症”的觀點已經過去。對此,臨床上表示,骨轉移瘤有望手術治療。
骨轉移是腫瘤最常見的遠處轉移部位之一。骨轉移幾乎可發生在所有癌症患者中,常見於乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌和甲狀腺癌。現在,肝癌、大腸癌等消化道腫瘤出現骨轉移的情況也日益增多。研究顯示,約3/4的癌症患者死亡時存在骨轉移。因此,骨轉移瘤是常見多發的骨科疾病。有時骨轉移先於原發腫瘤被發現,但並非所有骨轉移腫瘤患者都能找到原發腫瘤。
臨床上,骨轉移瘤以疼痛、區域性腫塊、活動受限及畸形、病理性骨折為主要臨床表現,其中疼痛為最常見的臨床症狀,常表現為持續性,夜間及休息後均無明顯緩解。對於脊柱轉移癌,還可出現神經功能障礙等表現。
判斷患者是否真的發生腫瘤骨轉移,疼痛並不是評價的“金標準”。骨轉移瘤的診斷需遵循臨床、影像和病理三結合的原則,不僅需要對骨腫瘤進行準確的定性診斷,還需要明確定位診斷,尤其是脊柱腫瘤,包括受累的具體部位、節段,腫瘤侵犯的範圍,包括脊髓、神經根、椎動脈是否受累,以及椎旁軟組織的受侵範圍等。
既往臨床對骨轉移瘤往往採取消極、姑息對症治療的方法。患者常常因情緒低沉、劇烈疼痛、長期慢性消耗而在極度痛苦中走完餘生。隨著現代骨科及腫瘤學的發展,對骨轉移瘤診治的認識有了明顯提高,視骨轉移瘤為“晚期絕症”“無法治療”“只能消極等待死亡”的悲觀觀點已成為過去。
骨轉移瘤的治療原則為緩解和控制骨痛,預防併發症,改善預後,最大限度地提高患者生活質量。治療方法包括手術治療及非手術治療,強調綜合治療。
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