使用抗菌素要遵循的五大原则
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许鹏飞,北京中日友好医院儿科医生,副主任医师,中西医双学士。
1.一定要有严格的用药指标,血常规检查提示有细菌感染后再用。发热、腹泻是儿童常见的症状,原因很多,有时候是感染导致的,有时候是非感染导致的。而在感染所引起的疾病中,病原菌可能为病毒、细菌、支原体等,对上述症状产生的原因作具体分析,是合理使用抗菌素的前提。医生一般会根据孩子的病史、临床表现、流行病学状况,结合必要的辅助检查最终作出诊断。
2.用药要足量,还要坚持按疗程用药。对细菌就要一棍子打死,否则它还会死灰复燃,甚至更厉害。超级耐药菌就是一点一点培养出来的。很多家长怕药物有副作用,认为不发烧了或者不咳嗽了,孩子的病就好了,就可以停药了。其实完全不是,也许孩子身体里的细菌刚刚被压制住,如果马上停药,细菌就会死灰复燃。
根据用药特点,抗菌素可以分为两大类。第一类为浓度依赖性抗菌素,比如庆大霉素、环丙沙星。这一类药物的浓度越高,对病原的杀灭就越快,但由于药物的副作用,不是浓度越高越好,高浓度的庆大霉素可能引起耳毒性和肾毒性,高浓度的环丙沙星可能引起中枢神经系统的病变,这类药物都不能大剂量地使用。第二类为非浓度依赖性抗菌素,或者称时间依赖性抗菌素。这类抗菌素维持在血液里的某个最小浓度的时间越长,对细菌的杀灭越有效,至于浓度的高低并不重要。头孢类抗菌素就是这个特点。因此,家长在给孩子服用头孢类抗菌素时,不要随便减少服用的次数。
3.不要随意把抗菌素作为预防感染用药使用,这样会造成细菌的耐药和不必要的资源浪费。
4.抗菌素无高级与低级之分,只有病原菌对药物敏感与不敏感之分,以价格和感觉判断药物好坏是不可取的。
5.不要几个抗菌素来回交替使用。孩子生病了,部分家长太着急,不顾疾病的发展规律,频繁更换抗菌素,以期达到快速治愈的目的,结果欲速则不达。
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