多籽生殖:AMH值低,還能做美國試管嬰兒嗎?
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女性如何查看自己的生育力情況?AMH!它是評估女性生育力的重要指標。
對於做美國試管嬰兒、凍卵的女性來説,AMH檢查是家常便飯,檢查結果顯示AMH值低更是見怪不怪。那麼問題來了,如果女性的AMH值偏低,有沒有機會通過一些手段讓它回升?
關於AMH值低能否回升的問題,不能一概而論,因為造成AMH值低的原因不同,能否回升的可能性自然也不同。
AMH,你知多少?
AMH,中文為抗繆勒管激素,是女性卵巢中卵泡生長的顆粒細胞(發育初期)產生的激素,這種激素決定了卵巢的儲備(卵母細胞的數量)。
AMH與生育密切相關,對於備孕具有指導意義,自2002年以來,一直被用作卵巢儲備的指標。
AMH值相對恆定,可以在月經週期的任何一天進行抽血測試。
我們都知道,女性從出生開始,卵細胞總數就是固定的。之後從第一個月經週期開始,每次月經都會排出一顆成熟卵子,並自然凋零一批未成熟卵子。而AMH值可以顯示女性還剩下多少潛在卵細胞。
AMH值越高越好麼?
雖然AMH值代表女性的卵巢儲備情況,但卻並不是越高越好,過猶不及,AMH過高很有可能是多囊卵巢綜合症,只能説AMH在一定範圍內越高越好。
下面是育齡女性AMH值的正常參考範圍:
若AMH<0.3ng/ml,代表女性的卵巢儲備低,女性的懷孕機率較小、生育力差;
若1.0ng/ml≤AMH<3.0ng/ml,代表女性的卵巢儲備高,女性懷孕的機率較大、生育力好;
若3.0ng/ml≤AMH,則很有可能是PCOS——多囊卵巢綜合症。
所以,如果月經量少、週期不定,應該及時測定AMH,進行生育力評估。
AMH降低的原因?
女性的AMH值不是一成不變,隨着女性的卵子儲備走下坡路的同時AMH值也在不斷下降,女性生育力下降,所以很多AMH值低的女性最後都不得不通過試管的方式進行懷孕。
AMH值不斷下降原因眾多,但總結起來無非幾個方面:
年齡越大,AMH值越低
年齡是影響AMH值的最主要原因,年齡越大卵巢儲備越少,AMH值就越低。
根據AMH水平,女性從出生到衰老可以分為四個階段:
兒童期(0~10歲):原始卵泡儲備增加明顯,AMH均值為3.09±2.91ng/mL,並隨年齡增加而升高;
青少年期(11~18歲):卵巢儲備達高峯,AMH均值為5.02±3.35ng/mL;
育齡期(18歲以後):卵巢儲備啟動下降,AMH均值為2.95±2.50ng/mL,並隨年齡增加而降低;
耗竭期(50歲以後):AMH均值0.22±0.36ng/mL,與年齡不再相關。
卵巢早衰,AMH低於同齡人
理想很豐滿,現實很骨感。雖然育齡期女性的AMH均值≥2.5ng/ml,但實際情況中很多女性的AMH值並沒有這麼樂觀,很多女性年紀輕輕就卵巢早衰,AMH值<0.3ng/ml的不在少數。
因為熬夜、缺乏運動等不良生活習慣,現在卵巢早衰的女性越來越多,她們通常的表現是不孕和月經不調,去醫院檢查後AMH值遠遠低於該年齡段的平均水平。
醫療因素,對卵巢有不可逆損傷
一些女性接受過卵巢切除、癌症治療等,其AMH也會受到影響,而且通常是不可逆的。因為醫療因素,無論是卵巢切除還是癌症治療,都會對體內細胞造成嚴重影響,這也是為什麼很多癌症患者在化療之前要進行生殖細胞的冷凍保存。
AMH值低,是否可能回升?
總的來説,AMH值回升是一件很玄學的事情。因年齡較大或醫療因素造成的AMH值低,通常是不可逆的,也就是説幾乎沒有機會回升。但如果是年紀較小造成的AMH值低,被確診為卵巢早衰,通過一定的治療還是有可能提升AMH值的。
即便AMH低,也不意味這一定不能自然懷孕,只是成功懷孕的概率大大下降,別人可能備孕幾個月的事情,你需要花幾年的時間來完成。所以,對於卵巢早衰的患者而言,提高AMH值就變得很有必要。
對於不同年齡的兩個人,即便是同樣的AMH值,它們所代表的卵巢儲備情況也是不同的。年齡較大的人,本身的AMH值就低,但年齡較小的人,AMH值應該較高。但是前者的卵子質量明顯不如後者,所以無論自然懷孕還是試管,後者的成功率都要大很多。
經研究表明,對於年齡較小的女性,維生素D和DHEA對於AMH的增加可能會有積極作用;對於年齡較大的女性,可以嘗試通過美國試管嬰兒-卵巢復甦術嘗試喚醒卵巢。
如果AMH值低該如何保存生育力呢?如果年齡較小,可以趁卵子質量好的時候進行凍卵;如果年齡較大,要抓緊時間趕緊進行美國試管嬰兒。因為前者的卵子質量好,而後者不僅數量少而且質量差。AMH對美國試管嬰兒的影響遠不及卵子質量對美國試管嬰兒的影響!
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