關注健康 老年複合心血管病的診斷
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顧菊康,畢業上海第二醫學院醫療專業碩士,心臟病內科主任醫師,醫學教授,現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要:對老年複合心血管病的診斷應該力求做到儘可能在患者發病的早期選擇針對性強、敏感性和特異性高、安全無創、費用相對低並且可重複進行的檢查手段。
心血管病每年奪走1200萬人的生命,接近世界人口總死亡的1/4,成為人類健康的頭號大敵,很多人以為,心血管疾病距離自己很遠,因為它是一種老年性疾病。不可否認,在老年人羣中患有心血管疾病的比例比較高,但是也要看到許多中年人、甚至還可以算作青年人的人羣中,也有很多患有心血管疾病的。一些不良的生活方式,如高脂飲食、抽煙喝酒、缺乏運動、精神壓力加大、睡眠嚴重不足、人際關係緊張、激烈的社會競爭環境等都可能對中年人、青年人予以巨大的影響。三十多歲的冠心病患者並不新鮮,在個別病例報道中也能看到醫生的評價:有的人心臟功能像五六十歲的老人。
目前在全球範圍內,心血管疾病是女性死亡最多的單病種死亡原因。有統計顯示女性心血管疾病發病率已經是乳腺癌發病率的10倍,躍居成為直接威脅女性生命的“頭號殺手”,但由於認識上的誤差,女性心血管疾病極易被忽視,而一旦被查出有心血管疾病,都已非常嚴重。
到目前為止,國內、外對老年複合心血管病缺乏系統的研究。作者的初步研究也僅限於那些到醫院就診的老年患者,而且例數較少。因此,可供參考、借鑑的經驗和證據非常有限。大多數學者認為,對老年複合心血管病的診斷應該力求做到以下幾點:儘可能在患者發病的早期選擇針對性強、敏感性和特異性高、安全無創、費用相對低並且可重複進行的檢查手段,如動態血壓監測、動態心電圖、運動負荷試驗、超聲心動圖、放射性核素心肌顯像或CT冠狀動脈成像等。
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