經尿道前列腺切除術
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經尿道前列腺切除術是指經尿道插入電切鏡,在直視下切除前列腺突入尿道的部分。一般術前行恥骨上膀胱穿刺造瘻以引流灌洗液。手術需要前往正規醫院進行治療,手術過程如下:
1、患者取仰卧位,由麻醉醫生進行麻醉,起效後再進行消毒,將無菌手術墊單鋪於患者體表。
2、醫生在患者恥骨聯合上緣至臍作下腹部正中直切口,切開腹直肌,將腹直肌與錐狀肌向兩側分開。
3、將腹膜反折部向上推開,用手指輕輕鈍性剝離恥骨後間隙,置入腹部切口自動牽開器,輕輕牽開切口。
4、用短粗縫針絲線在恥骨聯合部近膀胱頸的前列腺包膜處,分別橫行縫扎前列腺靜脈叢。包膜上切口長短根據前列腺大小而定,一般切口長約3~4釐米,在兩排結紮線之間橫行切開前列腺包膜。
5、彎剪沿包膜下略將腺體與包膜間作分離,然後用手指沿腺體與包膜間隙剝離前列腺,在前列腺尖端處,用彎剪緊貼其尖端剪斷尿道,然後用熱鹽水紗布填塞前列腺窩壓迫止血。
6、數分鐘後取出腺窩中填塞紗布,用小拉鈎牽開前列腺包膜切口,顯露膀胱頸後脣,在5、7點兩處常有活動性動脈出血,用腸線8字型縫扎止血,膀胱頸部其他出血點,最後縫扎止血。
6、從前列腺包膜切口處將導尿管尖端置入膀胱中。用腸線連續縫合前列腺包膜切口,外層再間斷縫合數針,然後嚮導尿管氣囊中注入生理鹽水。
術後患者需要保護傷口,傷口不要接觸水和污染物,否則有可能發生感染。
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