女孩子宮內膜“跑”到肺部紮根 每月定期咳血

女孩每月定期咳血竟是“大姨媽”惹的禍

公開課上專家告訴你怎樣避免每月的煩惱

平均每個女人的一生中，要經歷1800天月經來潮，正是這1800個日夜，串起了女人的一生在生命舞台上最美和最有活力的日子，讓女人由內而外地煥發出柔美的性別特質。

在生理上，女性用一生的絕大部分時間，為繁衍後代做準備。月經的出現，表明你被賦予了巨大的權利，從此擁有了創造生命的能力。

可是，也正是因為這讓人糾結的“大姨媽”，也給女性帶來各種各樣的煩惱。

在錢報名醫公開課開場白中，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院醫學博士吳瑞瑾，講了自己曾經遇到的一位女孩。

這個女孩剛20歲出頭，她因一種怪病來醫院就診。女孩説自己每次“大姨媽”來訪時，都會忍不住咳血。

一聽咳血，醫生心中也吃驚：因為如果血來自氣管或是支氣管，都表明毛病已嚴重。幸好，女孩檢查之後，並沒有在氣管、肺部上找到什麼問題。但醫生還是不放心，於是取下一小塊她的支氣管組織，去化驗。結果發現：這小團組織的結構，與子宮內膜的腺體一模一樣。

這就奇怪了，長在腹部的子宮內膜，怎麼會跑到胸腔的氣管裏?因為胸腔與腹腔之間，人體長着一道橫膈膜，把兩者嚴密隔開。那麼子宮內膜的組織，是怎麼“穿越”了這個膈膜，最終在肺部紮根?並且隨着女孩每月月經週期，也週期性地出血，表現出來的就是女孩每月會定期咳血，只要月經結束，也就停止咳血。

這其實就是一種子宮內膜異位症。

它是一種激素依賴性疾病，以25~45歲女性多見，發病率為10%~15%。這位女孩發病比較早，可能與她月經初潮較早有關。

這堂公開課就從子宮內膜異位症開始，講講女性成長的煩惱。

子宮內膜“穿越”，女性就會得病

子宮是個倒三角的空腔，在沒有懷孕時，像個空的癟氣球。在“氣球”內壁，覆蓋着子宮內膜，它會在卵巢分泌的激素的作用下，週期性地生長、增厚、脱落。它脱落之後，會自動流出體外，形成月經。

子宮內膜是一種很有生命力的組織，有些人的內膜在子宮內部不安份，會“跑”到外面去。這一部分內膜組織一旦“穿越”出去，長在子宮肌體以外的其他部位，就會引起一系列麻煩，產生一系列病症，總結成一個名稱，稱之為“子宮內膜異位症”，簡稱內異症。

子宮內膜異位症的細胞特性，和腫瘤細胞特性很相似，它會長到子宮腔以外的其他地方。異位子宮內膜可以侵犯全身任何部位，但絕大多數位於盆腔內，其中子宮直腸陷凹及卵巢，是為最常見的侵犯部位，通過B超檢查就能發現。

那麼通常子宮內膜，是通過什麼途徑“跑”出去的?

子宮內膜先是經過輸卵管流到盆腔裏去，再流到腹腔裏去;如果走得更遠，就會穿過橫膈膜，到胸腔。

它非常有活性，可以在任何部位粘附、侵襲、種植，但它又十分依懶激素，所以會隨着女性激素水平的波動而起伏，在月經週期完成一個生長到衰敗的過程。

痛經不要忍，“內異症”要早診早治

不少女孩在來月經的時候，或是來月經前一兩天，會肚子痛。有些人會疼痛到大汗淋漓，噁心、嘔吐，需要吃止痛片，甚至一天要吃好幾片。

這與“穿越”的子宮內膜生長的位置有關。它長在身體的不同部位，就會引起不同部位的疼痛。

除了疼痛，有些人還會月經失調和不孕。

因此，痛經要早診早治，如果總是抱着熬一熬就過去的想法，最終可能會導致不孕不育。現在發現，不孕不育的人中，有30%~40%曾有嚴重痛經，患有內異症。

內異症的治療有藥物和手術兩種方法。目前來説，以腹腔鏡確診，通過手術治療，後續再加上藥物，可以達到相對來説比較理想的治療效果。

內異症的病人，如果伴有不孕症，通過手術處理，清除異位的內膜和囊腫，盆腔清洗以後，可以懷孕。

對於內異症比較輕微的患者，術後一年內受孕的概率為33%~35%，中度為33%~31%，重度為29%左右。

經期不要劇烈運動，防止經血逆流

體檢做婦科B超，有很多女性發現有“巧克力囊腫”，這種囊腫包裹着，像塊巧克力。其實，這也是一種子宮內膜異位症。

我們知道，子宮內膜會長在卵巢上，因為卵巢每個月會排卵，排卵後就會在卵巢上有一個排卵孔，即一個破口。子宮內膜有時候會種在那個破口上，然後在雌激素的作用下，長在卵巢上的子宮內膜每個月也會生長、脱落，但是這些血液無法流出體外，就會滯留在卵巢裏。

囊腫反覆的出血、吸收，就形成了一層包膜，裏面都是流不出來的經血，顏色成為褐色，像巧克力一樣。所以，長在卵巢上的子宮內膜異位症，俗稱為“巧克力囊腫”。

這種囊腫往往手術切了又會長出來，十分頑固。據統計，手術後5年，有將近一半的內異症病人會復發。

而預防子宮內膜異位症，要做到經期注意保健，經期不要劇烈運動，比如快跑、跳高等，防止經血逆流;同時，育齡婦女要選擇好的避孕方法，減少人工流產的次數;女性還要在月經來潮的最初一兩天，避免性生活。

問：子宮肌瘤到底需不需要處理?

答：這個需要根據病人的具體情況來看。病人的年齡，有沒有生育要求，有沒有月經增多或是其他壓迫症狀，瘤子長在什麼部位，有多大，有多少個等，都是我們醫生需要考慮的。對於45歲以上靠近絕經年齡的婦女，如果肌瘤不大，不影響月經，我們會選擇不處理，要求她3個月到6

個月來醫院做一次婦科檢查、B超檢查等。對於肌瘤較小、症狀輕，或是有全身性疾病(比如心臟病)的病人，我們採取藥物治療。對於子宮肌瘤長得很大或者數量很多，月經過多甚至貧血，或者大的肌瘤壓到直腸、膀胱，以及瘤子短期內長得特別快的病人，還有藥物治療完全無效的病人，我們就會考慮對其進行手術。(王蕊張雨佳孫美燕)