如何診斷脊髓炎
本文已影響538人
本文已影響538人
如何診斷脊髓炎?脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性,故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年,無性別差異,散在發病,起病較急。多有輕度前驅症狀,如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀。因此大夫指出:脊髓炎對於身體傷害非常大,請及時去正規醫院進行診斷和治療。
體徵
⒈運動障礙:主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痺。但在急性起病者,早期可為一過性弛緩性癱瘓,稱為脊髓休克。數日至數週後逐漸出現腱反射亢進,肌張力增高及病理反射等典型體徵。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痺,但大多無典型體徵。運動障礙大多對稱,也可累及一側,或雙側病情程度不一。若病變部位較高,可出現呼吸肌麻痺、吞嚥困難等。
⒉感覺障礙:病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累,但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累,則表現為病變水平以下對側肢體痛、温覺缺失,同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。
⒊植物神經症狀:急性期多有尿瀦留或便祕,脊髓休克期過後逐漸出現尿失禁,部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同,可出現其他植物神經功能障礙,如Horner綜合徵、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。
實驗室診斷
血液:外周血白細胞計數正常或輕度增高。腦脊液:腦脊液壓力不高。腦脊液中可見白細胞。蛋白含量正常或輕度增高。糖和氯化物含量正常。一般無椎管梗阻現象。個別病例可因病變部位水腫明顯而出現脊髓腔部分梗阻。
影象診斷
⒈脊髓造影:常見脊髓瀰漫性腫脹,或可為正常。主要用於臨牀表現不典型的病例,與其他疾病鑑別。急性期檢查可致病情加重。
⒉脊髓CT:常與脊髓造影結合應用。可見脊髓輕度增粗,密度不均勻等。
⒊脊髓MRI:可見脊髓腫脹,多有不均勻的長T1、長T2信號。
血象:多無異常改變,急性期及合併感染者可見白細胞計數增高,中性粒細胞比例上升。壓力大多正常,若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。蛋白定量常輕度增高,γ球蛋白增多。細胞數輕度增多或正常,分類以單核細胞為主。上述改變多見於急性期。
鑑別診斷
⒈脊髓腫瘤:可壓迫脊髓,引起運動感覺障礙,嚴重者出現脊髓橫斷綜合徵。但多數病例病情進展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
⒉椎管內髓外佔位性病變:局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨牀表現。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,症狀體徵多明顯不對稱,或可伴有原發病的表現,如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。
⒊格林-巴利綜合徵:運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫,尿瀦留多不明顯,常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1~2周後出現蛋白細胞分離現象。
4.部分病例,脊髓炎是多發性硬化症的首發表現。因此,要重視對脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體徵。必要時進行顱內影像學檢查。
脊髓灰質炎傳播途徑
脊髓炎要怎樣做好護理
腦脊髓炎如何護理
脊髓炎要怎樣做好護理
脊髓型頸椎病可以牽引嗎 治療脊髓型頸椎病的方法
脊髓灰質炎的症狀
脊髓型頸椎病發展病程快嗎 脊髓型的頸椎怎麼治療好
小兒鼻炎如何診斷
誘發脊髓炎的因素有哪些
急性腎盂腎炎有哪些表現及如何診斷呢?
脊髓型頸椎病常見症狀和體徵 脊髓型頸椎病會引起頭暈嗎
什麼是脊髓灰質炎呢?
脊髓型頸椎病常見症狀和體徵 脊髓型頸椎病頭會暈嗎
脊髓炎的典型症狀有哪些
治療脊髓灰質炎的好方法
如何診斷是不是中耳炎?
脊髓型頸椎病是什麼意思 脊髓型頸椎病的症狀和體徵
預防脊髓炎的方法有哪些
脊髓炎的治療方法是什麼
急性腎盂腎炎有哪些表現及如何診斷啊?
俄羅斯NGC海參崴試管醫院院長波洛戈伊科·加莉娜接受
啤酒洗頭髮有什麼好處 最好的洗髮水就是它
哪些東西可以做親子鑑定
風濕病的症狀 風濕病的特殊症狀
做試管嬰兒到底要花多少錢?為什麼每個人都不同呢?
大雪節氣吃什麼水果養生 大雪節氣適合吃什麼水果
出汗有什麼好處 學會6招,出一身健康汗~
第三代試管嬰兒移植後如何促進HCG翻倍
檸檬能和菊花一起泡水嗎 檸檬能美白嗎
喝酒後多久能吃甲硝唑 喝酒後多長時間能吃甲硝唑
楊梅酒裏可以放紅棗嗎 楊梅酒裏可以放枸杞嗎
皮膚泛黃是怎麼回事 為什麼皮膚泛黃
各項指標都正常血壓為什麼高
喝了檸檬水不能曬太陽嗎 喝了檸檬水曬太陽會怎樣
一到秋天就咳嗽怎麼回事 晚上咳嗽厲害怎麼辦