制定健康政策時可更多向“治未病”傾斜
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“治未病”一説最早源自於《黃帝內經》,“上工治未病”主要是指中醫藥體系強調強身健體、綜合治療,“未病先防和既病防變”。用現代醫學的説法,“治未病”大致相當於公共衞生、預防醫學。但是,有的公共衞生、預防醫學概念我們喊了幾十年,卻沒有收到期望的效果,竊以為,可能和提法不太適合普通人的思維特點有關。
對於公共衞生、預防醫學一類的概念,很多人認為離自己很遠,做不到也不一定有害,有害也不一定害到自己頭上。就像都知道吸煙有害,但是很多煙民都會心存僥倖,認為“那麼多人吸煙沒事,怎麼就我會受害”,直到有一天醫生宣佈“你得癌症了”,才恍然大悟是不良生活方式害了自己。
“治未病”的提法,適應了很多羣眾的認知特點。防病是大家的事,而健康則屬於自己,因此即使對預防的概念感覺如耳旁風,但“治未病”一類的話卻比較容易入耳。很多發達國家都規定,必須在香煙盒上大大地印上因吸煙燻黑的肺、死亡的骷髏等寫實圖畫。你不想得肺癌就戒煙吧。世界衞生組織的調查表明,類似的直觀圖產生的警示效果非常好(遺憾的是這種做法在國內尚未實行)。
有調查説,如今不良的生活方式在慢病形成原因中佔據了四、五成;而改變不良生活方式,更是保持健康的第一要素。改革開放後,很多人生活條件得到極大改善,什麼好吃吃什麼,出門小車、上樓電梯,煙酒往來多多益善,導致高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病井噴,政府、單位和個人的疾病負擔快速增加。很顯然,這些由不良的生活方式導致的疾病,成了人們健康的主要威脅。有調查顯示,針對類似的生活方式病,投入預防比投入治療的效果超過7倍。從這個角度説,“治未病”的比較效益確實很高。
針對如今國內生活方式病的泛濫,不管是從中醫的角度,還是從西醫的角度,“治未病”都是最好的選擇。筆者以為,要讓老百姓把防病治病的內容入耳入心,進而變成行動,就應該把“治未病”一説從中醫藥延伸到整個醫療衞生行業。從“治未病”的角度,選擇羣眾更樂於接受的方式,借鑑香煙盒警示圖畫的經驗,避免空洞的、純理論的説教;政府制定健康促進的政策法規時,更多向“治未病”傾斜,避免把衞生資源都投入到建醫院、買設備上,鼓勵各地首先採取措施控制疾病的發生,制定的政策要讓重視預防的地方、單位和個人獲益;每一名醫生、每一名護士,都該是“治未病”的宣傳者
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