保護心腦:冠脈不堵也可能心梗
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受訪專家:哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師盛力
3天前的夜裏感到一陣劇烈的胸痛,55歲的老張突然,趕緊吃了速效救心丸,可半小時後都沒有緩解,家人叫了救護車迅速將他送到醫院。入院後,醫生為老張做了心電圖等一系列檢查,結合他的症狀,初步診斷為冠心病、急性心肌梗死,但造影並未發現他的冠脈血管有狹窄。後來,醫生給老張打上了硝酸酯類藥物點滴,他的胸痛才漸漸消失了,診斷也修改為“冠狀動脈痙攣”。由此可見,並非所有心梗都是由冠脈長斑塊、變狹窄引起的。
沒有冠心病,也可能發生心梗,常見病因如下:
冠狀動脈痙攣,表現為胸悶、胸痛,體力活動或情緒激動時症狀加劇,但做冠脈造影並無斑塊或狹窄。平日活動不引起症狀,但機體耗氧量增加時,冠脈供血相對不足,會引起心肌缺血,導致胸痛發生。
主動脈夾層,是極危重的胸痛急症,常表現為血壓急劇升高伴有撕裂樣胸痛,用藥不能緩解。主要病變為主動脈及其重要分支血管內膜撕裂,形成一個假性腔隙,血液進入假腔就會壓迫血管壁使其變薄,一旦破裂還會引發大出血,有致命危險。
川崎病,又稱皮膚黏膜淋巴結綜合徵,是一種以全身血管炎為主的急性出疹性疾病。高發於5歲以下幼兒,表現為發熱、皮疹、頸部淋巴結腫大、手足硬性水腫等。冠狀動脈是川崎病損害最多的部位,發病時患者血小板激活、血液呈高凝狀態,易形成血栓,從而導致急性心梗發生。
主動脈瓣狹窄、貧血、心動過速或心動過緩等也可導致心梗。日常生活中,若出現上述急症且未經正規診治時,應儘早撥打120,等待救援。
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