急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全怎么办 急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全的治疗
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急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上,多有剧烈而持久的胸骨后疼痛;并伴有心律失常、休克或心力衰竭,常常可危及生命。那么,急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全怎么办呢?接下来就为大家解答这个问题。
急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全怎么办
1、内科治疗
一般为手术前过渡措施;应避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;适当使用利尿剂、血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂。慢性患者,可用血管紧张素转化酶抑制剂;急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者,对伴有心房颤动者更有效。
2、外科治疗
外科治疗为根本措施;手术操作技术为乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例,病情严重,需紧急施行外科治疗。经右心Swan-Ganz导管检查确定诊断后,应立即进行主动脉内气囊反搏,暂时改善或维持循环功能后,在体外循环结合低温下进行手术。此外,手术死亡率与心肌梗死的范围、左心室功能状态及手术时间有密切关系。
知识拓展:心梗的症状
1、胸痛
当患者在休息时或夜间发生心前区疼痛,都是心梗发作的前兆。现在很多年轻人由于工作原因,每天熬夜,很容易引起心血管突然堵塞,引发心梗,甚至猝死。且一般在梗塞后1~2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。
2、休克
约20%的病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。且还会出现面色苍白、血压下降,甚至神志不清、意识丧失的情况。如果排除糖尿病、脑卒中等病症,则很可能是心梗的前兆。此外,心梗最典型的症状就是局部症状,如发热、心动过速等。
3、心律失常
多见于起病1~2周内,而以24小时内最为常见。心律失常中以室性心律失常最多,在此期间会感到胸闷。此外,心梗还表现为急性左心衰竭;在起病的初期几小时内易发生,也可在发病数日后发生,常表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状。
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