子宫肌瘤怎么检查
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在子宫性疾病中,子宫肌瘤是比较常见的一类疾病,虽然这种肿瘤是良性肿瘤,但是如果不及时治疗,对于女性的身心健康还是会造成危害的,并且容易导致不孕的后果出现,为了避免子宫肌瘤给身体带来伤害,及时进行检查是很重要的,那么子宫肌瘤怎么检查呢?
病史及妇科检查:病史及妇科检查时诊断子宫肌瘤的基本方法,大多数子宫肌瘤可以借此得到正确诊断。
B超检查:B超检查无创伤,称为子宫肌瘤的主要辅助诊断方法,B超检查可以显示肌瘤部位,大小,数目,肌瘤内是否均匀,或有液化囊变等情况,还能观察肌瘤是否压迫了周围其他脏器,同时还有助于盆腔肿块的鉴别诊断。
宫腔镜检查:宫腔镜可以直视下观察宫腔内病变性质,确定病变位置,并准确的取材活检。
子宫输卵管造影:子宫输卵管造影可显示子宫腔有无变形,占位性病变,同时显示输卵管是否通畅。粘膜下肌瘤造影摄片显示宫腔内有充盈残缺,可确定肌瘤数目,大小。
粘膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤因子宫内膜面积明显增大,易坏死,感染,出血,可出血月经量多,经期延长,周期缩短,偶尔也可以有持续不停的不规则出血。
子宫前壁肌瘤可压迫膀胱产生尿频,尿急,后壁肌瘤使子宫前倾压迫尿道时可发生排尿困难和尿潴留,向后压迫直肠引起便秘,子宫肌瘤嵌顿于盆腔时,可发生排尿,排便困难,肌瘤压迫髂静脉可导致下肢水肿,阔韧带肌瘤压迫输尿管可致同侧肾盂积水。
粘膜下肌瘤或蒂长悬吊于阴道的肌瘤,可因瘤组织感染坏死,可导致白带呈脓性,并带血丝,散发出恶臭等异常现象。
大的肌瘤由于压迫盆腔结缔组织和神经,可发生下腹坠胀和腰背酸痛,肿瘤退行性变时可发生腹痛,有蒂浆膜下肌瘤扭转时会出现剧烈腹痛。
瘤体较大时,下腹部可扪到凹凸不平的单个或多个肿块,可左右移动,妇科检查时发现子宫表面凹凸不平而变硬时常为多数性子宫肌瘤。
可有阴道不规则出血和不孕史,且附件包块质地坚硬,活动差,与子宫角关系极为密切,或不易与子宫分离而误诊为子宫肌瘤;附件炎包块往往有产生炎性的原因存在,如流产史,产褥感染等,检查时往往压痛明显,形状不规则,子宫腔不大。
此病可有月经过多,经期延长等表现,但痛经症状明显,并且子宫增大为均匀性,很少超过2到3个月妊娠子宫大小,常出现月经前子宫增大,经后缩小,如与子宫肌瘤合并存在,则往往与手术切除的标本经病理检查后方能明确。
妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大,但前者有停经史,早孕反应,子宫随停经月份增大,质软等,而子宫肌瘤无停经史,有月经改变,虽有子宫增大,但质硬,表面不规则,结节状突起,借助尿液或血液HCG测定,B超等可明确诊断。
卵巢肿瘤多无月经改变,卵巢囊肿为偏于一侧的囊性肿块,可与子宫分开,故不易与子宫肌瘤混淆,实质性卵巢肿瘤可误认为带蒂的浆膜下肌瘤,而肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿,故必要时借助于探宫腔术,B超,甚至腹腔镜等明确诊断。
子宫腺肌病及腺肌瘤也是子宫增大,月经过多,但主要以继发性,进行性加重的痛经伴随肛门坠胀为临床特征,子宫很少超过2到3月妊娠大小,且有经期子宫增大,经后缩小特征。
子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大,阴道流血现象,前者好发于老年妇女,生长迅速,侵犯周围组织可出现腰腿痛等症状,后者好发于育龄妇女,生长缓慢,绝经后渐萎缩,诊刮可鉴别诊断。
双子宫或残角子宫容易被误诊为子宫肌瘤,子宫畸形自幼即有,无月经改变,B超检查,子宫输卵管碘油造影,腹腔镜检查可协助诊断。
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