吞嚥困難怎麼辦
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吞嚥困難不僅會讓患者因爲無法進食而出現營養不良的生理性症狀,還會導致患者因爲進食難以吞嚥而造成精神緊張、不願進食。吞嚥困難到底是怎樣一種感覺?該如何護理吞嚥困難患者?
患者發生吞嚥困難時會感到進食過程中,固體或液體食物在推入到胃部時受到阻礙,常常引起流涎、哽噎,食物從鼻子反流出來、誤咽、吞嚥啓動延遲、氣喘,咽喉感覺能力下降或喪失。
如果出現比較嚴重的吞嚥困難症狀,那麼應該儘早去醫院。對於可能伴有吞嚥障礙的患者應儘早進行吞嚥功能評估,根據吞嚥功能分級,給相應的飲食護理,維持正常的營養。早期康復訓練,最大眼度恢復吞嚥功能。合理護理,防止各種併發症。
對於吞嚥困難患者,在飲食護理過程中主要包含以下步驟:
向患者講解吞嚥功能的基本原理,使其理解進食訓練的目的;同時營造輕鬆、愉快、整治的進食環境。疲勞有可能增加誤吸的危險,進餐前先安排患者充分休息。協助完成排便、洗臉、洗手、刷牙等準備,從而使患者獲得良好的心態配合進食。
患者進食時的體位應因人因病情而異。①仰臥位30~60°,偏癱側肩部以枕墊起,護士位於患者健側。⑦側臥位採用健側臥位,利用重力的作用使食物主要集中在健側口腔,減少了食物在偏癱側的殘留。③坐位,頭正中直立,頭略向前傾,或頸部向患側旋轉,軀幹直立,身體充分支撐,患側手放於桌上。嚴禁在水平仰臥及患側臥位下進食。爲預防食管反流,進食後應保持坐立位0.5~1小時以上。
宜用薄而小的勺子從健側餵食,儘量把食物放在舌根部。不能張口患者,可以選擇50 m1注射器作爲餵食工具,易控制注入量,但只限於餵食全流質的患者。吞嚥障礙的患者不應使用吸管飲水,因爲用吸管飲水需要較複雜的口腔肌肉功能,容易導致誤吸。爲避免患者低頭飲水增加誤吸的危險,用杯子飲水時,杯中的水應至少保留半杯。
食物的性狀:水、茶等稀薄液體易導致誤吸,一般採用有適當的新性、密度均一、不易鬆散且爽滑、通過咽及食管時容易變形糊狀或膠膿狀的教稠食物,如豆腐腦、藕粉羹等。爲便於吞嚥,食物通常做成“中藥丸”大小,並置於舌根部。
食物的溫度:食物的溫度不宜太高或太低,以避免不良的物理刺激。如有可能以偏涼食物爲宜,因爲冷刺激能有效強化吞嚥反射。
兼顧食物的色、香、味。
其他:避免進食幹、脆易碎的食物如考麪包、餅乾,難嚼或堅硬的食物如大塊肉、花生,帶骨頭的食物,熱的稀的水樣食物。
(1)鼓勵患者努力試着吞嚥,以促進隱窩內食物的清除。
(2)指導患者在食物嚥下後再吞嚥數次,以便食物全部嚥下。
(3)頦向下內收,使食管入口變窄,以增強氣道保護。
(4)頭偏向患側,使食團避開患側,同時使食管上段括約肌舒張。
(1)餵食前備好牀邊吸引器,確定無鬆動的牙齒。
(2)每次餵食前應再次評估患者的吞嚥功能,可試喂少量水,觀察患者是否有嗆咳。
(3)每次少量攝人,先確定一口量,從3~4ml開始,然後酌情增加至1湯匙大小食物。若一口量過多,易從患者口中漏出或引起誤吸、嗆咳等現象,而一口量過少刺激量不夠,不足以誘發吞嚥反射。
(4)餵食速度宜慢,要有充分的時間咀嚼、吞嚥。
(5)在下一口攝人前,一定購保前一口已經吞嚥完畢(吞嚥後應觀察頰囊是否包裹食物),可能的情況下試着二次吞嚥。
(6)在吞嚥功能比較好的一側喂送食物。
(7)在峻咽或咳嗽時停止餵食,並且允許一定時間的休息。
(8)餵食時,將食物故在思考易看到或聞到的地方,以刺激食慾。
(9)服藥時應謹慎(如片劑、膠囊),如果需要,將藥片磨碎後再餵食。
(10)餵食前後應保持口腔清潔。
1.注意飲食體位:吞嚥困難對患者進食十分困難,因此,在進食時需確保患者食管通暢,最好是選立身位。
2.注意食物選擇:吞嚥困難的患者最好不要進食質地堅硬,纖維較多的食物,建議食用粥類等流質飲食。
3.餐具選擇:選用適宜的餐具有助於攝食的順利進行。應選擇薄而小的、難以沾上食物的湯匙。
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