視網膜劈裂是什麼病?
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視網膜劈裂是什麼病?視網膜劈裂症是視網膜感覺層的層間分離,因病因的不同可分爲三種類型:先天性視網膜劈裂症、老年性視網膜劈裂症、繼發性視網膜劈裂症。劈裂發生於神經纖維層,隆起的前壁爲視網膜內界膜及部分層次的神經纖維層。
劈裂好發於下方眼底,特別是顳下方,從赤道部到遠周邊部呈巨大的囊樣隆起,是分離了的視網膜內層,其後方邊緣形成境界清晰的凸面,前方邊緣不能到達鋸齒緣。前劈菲薄,半透明,視網膜血管伴行其上,血管往往白線化或有平行白鞘。
視網膜常有變性及色素沉着,前壁破裂後多個圓形或橢圓形大裂孔,在囊樣後壁(即神經上皮層的外層)處,有雪片狀白色斑點,有時還可見到視網膜血管投影。
先天性視網膜劈裂無論發生於周邊或黃斑部,視力均有明顯損害,半數以上小於0.3,黃斑部者視力更爲不良。視野在劈裂相應處絕對性缺損。
當併發視網膜脫離時,可施行鞏膜環扎。當劈裂前壁破裂成圓扎時,有時可因視網膜血管斷裂而引起玻璃體積血,爲了防止這種情況發生,有人主張用激光光凝其血管,但效果也不可靠。本病一般不進行或進行非常緩慢。進行主要在5~10歲之間、20歲以後停止發展。
老年性視網膜劈裂症患者常常無症狀,也可以有視力下降。視網膜劈裂症常常是雙側的,並且可以出現視網膜血管鞘和在高起的劈裂腔內壁出現“雪片”或“結霜”樣改變。劈裂常出現於外叢狀層,劈裂腔呈圓頂形,表面光滑,並且常位於顳側,尤其是顳下方。在鄰近鋸齒緣處有明顯的囊樣變性,視野檢查時可發現絕對性暗點,遠視常見。玻璃體中無色素細胞或出血,偶爾可形成原發性視網膜脫離。治療老年性視網膜劈裂症,應在其形成視網膜脫離時應進行手術治療。
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