第三代試管嬰兒凍胚移植的三種週期方案選擇
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隨着體外受精和胚胎移植技能(IVF-ET)的展開和前進,爲削減多胎妊娠,胚胎移植數目顯着削減,把影響週期產生的胚胎冷凍成爲試管嬰兒技能中的常規項目以便下次停止冷凍胚胎復甦後移植(FET)。取卵後構成的胚胎常常被冷凍起來擇期復甦移植。凍胚凍結後選擇怎樣的內膜種植成長,怎樣和月經週期的內膜堅持同步性,這可需求精心的預備呢。
咱們怎樣爲FET週期預備胚胎種植的子宮內膜呢?什麼樣的內膜預備方案才華獲得抱負的妊娠結局呢?
影響FET妊娠率的關鍵要素
影響FET勝利率的關鍵要素包括胚胎的質量、胚胎和子宮內膜的同步性、及內膜的接受性。胚胎就是一個小寶寶種子,而子宮內膜就是這個種子生根發芽的土壤。好的種子是先決條件,而適宜的土壤種植環境是種子可以順暢發芽的確保,所以內膜的預備尤爲重要。
目前常用的FET內膜預備方案有:天然週期、微影響週期和人工週期三種。
自然週期
抱負的胚胎種植環境是仿照生理狀況下天然週期種植窗的內膜,因而在大多數排卵正常的患者,依然傾向於選擇天然週期的凍胚移植,B超監測卵泡和子宮內膜的發育狀況,在卵泡成熟和內膜厚度達標時,用HCG觸發天然排卵,以此覈算胚胎移植的時刻,合作輕鬆的黃體支撐,較好地處理了內膜的同步性問題。近期國際上發表的綜述文獻,也以爲天然週期凍胚移植的妊娠率和活產率更高,且藥物費用少,更受歡迎。
微刺激週期
關於天然週期排卵欠安或不排卵患者,FET可以選擇微影響促排卵方案,仿照天然週期單個卵泡發育的狀況,以期獲得相應同步的子宮內膜。咱們的成果提示,對PCOS患者或排卵欠佳的患者採納微影響方案做內膜預備獲得了較好的胚胎種植率、臨牀妊娠率和活產率,對患者的內分泌狀況干擾最小,經濟簡單易行。
人工週期
人工週期包括運用長效GnRHa降調理後激素“代替週期”和“直接代替週期”兩種方案。
人工週期適用於:
排卵障礙也就是天然週期沒有排卵的患者,特別是那種對促排卵反應不好的、長時間持續性無排卵、和固執的多囊卵巢綜合徵(PCOS)的婦女,常用“人工週期”方案。
總之,天然週期、微影響週期和人工週期三種FET內膜預備方案,針對不同的患者各有優勢,最後要提示患者朋友留意的是,內膜的厚度並不能完整成爲內膜接受性的指標,內膜達6mm以上就能到達較好的胚胎種植率、臨牀妊娠等,而流產率並不添加。咱們要盡力前進胚胎的質量,才華前進凍結胚胎的種植率。
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