黃斑裂空該如何診斷?
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黃斑裂孔是一種眼底病,常發生在老年人及曾受過眼外傷或高度近視的人中。黃斑位於視網膜中央,是視力最敏感區,負責視覺和色覺的視錐細胞就分佈於該區域,因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。
黃斑裂孔是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損。常見於老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對健康的眼,無其他病因發生的黃斑裂孔,稱爲特發性黃斑裂孔。
黃斑裂孔分爲板層裂孔和全層裂孔,它主要由炎症、外傷、中毒、變性與高度近視等所致的長期黃斑囊樣水腫發展而來。當人們發現看到之物體顏色有變化,失去本來的色澤,或發灰暗,眼睛平素又無眼紅、流淚、疼痛等症狀時,就要想到可能是眼睛的視網膜出現了病變,即眼底病變,就要及時請眼科醫生檢查眼底,如果經眼底檢查視網膜的黃斑部出現了病變,見到紅色的圓形裂孔,就叫做“黃斑裂孔”。
鑑別診斷
1.病因鑑別:需除外特發性黃斑裂孔以外的致病原因,如外傷、炎症、高度近視、囊樣黃斑水腫、眼底血管病、變性類疾病、日蝕性視網膜病變等導致的繼發性黃斑水腫。
2.形態鑑別:應與另外2種玻璃體牽引性黃斑病變鑑別。
(1)特發性黃斑前膜:有時合併黃斑裂孔,眼底及OCT檢查均可明確診斷。
(2)玻璃體黃斑牽引綜合徵:常導致黃斑牽引變形、黃斑水腫,有時與黃斑裂孔同時存在。OCT檢查可確診。
(3)板層黃斑裂孔:OCT檢查可明確黃斑裂孔是否爲全層或板層。
(4)黃斑裂孔性視網膜脫離:常發生於高度近視,特發性黃斑裂孔常在黃斑裂孔周圍出現孔源翹起的淺脫離暈,但極少發生真正意義的視網膜脫離。
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