廣州違規參保現象嚴重 5800萬社保基金遭騙套

記者18日從廣東省社會保險基金管理局官方網站了解到，2011年廣東全省五項社會保險參保人達到1.8億人次，2011年全年廣東社保基金總收入2396億元。廣東社保基金累計結餘已經高達4579億元。

不過鉅額社保基金髮放存在隱患。廣州存在不少非廣州戶籍人員，通過掛靠廣州一些公司，違規參加廣州醫保，騙取門診特定項目(簡稱“門特項目”)待遇，還有一些人騙取或重複領取社保資金。目前廣東全省已經查驗出“死亡冒領”農保待遇787人，重複領取養老金者471人，社保基金被騙保套保涉及金額達5800多萬。

某藥店可用醫保買月餅

廣州紅海人力資源有限公司社保中心職員夥同5名婦女，以死亡者檔案爲模板，僞造他人人事檔案，錄入廣州市社保信息系統後助他人蔘保，收受辦理費，騙取社保資金，總計達282萬餘元(詳見本報18日報道)。此前，廣州還有一起異地參保人員通過僞造發票、假病歷進行零星報銷，騙取醫保基金近16萬元的案例。

記者從廣州市人社部門瞭解到，不僅僅存在個人僞造資料騙取社保的情況，還存在着定點醫療機構、藥店違規騙取社保醫保資金等情況。此前廣州發現和處理了違規定點醫療機構25家、定點零售藥店12家，已責令23家違規定點醫療機構整改，追回了違規申報的醫保基金97萬元，被查處的某家藥店甚至允許參保人通過醫保資金買月餅。

107人違規申請醫保被查

廣州有超過500萬外來務工人員，很多人由於沒有固定工作單位而無法購買廣州醫保。不少人通過掛靠廣州一些勞務公司和小企業，通過虛構的勞動關係，“但求”一個廣州醫保待遇。這些人中，又有很大一部分是患有重病、慢性疾病的人員，他們費盡心機獲得廣州醫保，是衝着廣州醫保門診特定項目醫療資源好、可報銷額度高而來。

廣州市醫保局此前分析了2005年至2011年之間3.6萬條參保人申請“門特項目”和超過8000家參保單位數據，發現一些異常情況一些參保單位中，非本地戶籍參保人申請抗排異、透析項目的人數很多;部分小企業參保人數很少，但非廣州戶籍參保人的“門特項目”申請比例很高;一些非廣州戶籍參保人，先後更換多家勞務中介公司，一直保持申請“門特項目”。

廣州市人社部門對此加大了打擊力度，目前已查處違規參加廣州醫保並申請門特待遇的非廣州市戶籍者共計107人。

目前社保基金入大於出

廣東省社保基金管理局數據顯示，2011年末廣東1.8億社會保險參保人員，2011年廣東當年社保基金總收入是2396億元，比2010年增加了617元。2011年社保基金總支出是1432億元，比2010年增加了313.3億元。目前廣東社保基金收入增幅超過了支出增幅。

省社保基金管理局局長林白樺表示，2011年1308萬人納入城鄉養老保障制度中，313萬老人老有所養，各級社保部門總共發放了待遇35億元。其中省級統管的有1159萬人，領取待遇的有264萬人，發放了待遇18億元。異地結算方面，2011年廣東全省完成養老保險跨省轉移業務20萬人次，轉移基金23.3億元，轉入地和轉出地社保經辦業務量全國第一。

787人“死亡冒領”農保

在鉅額社保基金使用同時，省社保部門強化對騙保、套保行爲查處。林白樺表示，已經查出“死亡冒領”農保待遇787人，防止財政錯發資金4000萬元;同時查處重複領取職工養老金者471人，涉及基金1800多萬。

林白樺表示，目前廣東社保基金結餘突破4000億大關，但基金管理工作中，存在“重擴面、輕管理、輕服務”的觀念，在社保基金經辦工作中，存在着服務隨意、賬務管理粗放、法治約束力低等境況，違法違規案件時有發生。

對此，廣東省社保基金管理局今年將加大對欺詐騙保行爲的打擊力度，建立社會保險反欺詐溝通協作機制，加強對既往醫療數據的分析監控，社保部門還將與公安、衛生、藥監協同形成聯合防範和共同打擊的工作機制。(楊輝)