45歲“純爺們”痔瘡手術後痛得大聲尖叫
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“像生孩子一樣痛。”生活中,分娩痛被當做了極度疼痛的代名詞,在部分做過痔瘡手術的病人看來,手術前後的疼痛不亞於分娩,甚至有過之而無不及。
混合痔手術讓中年男人
尖叫着緊抓被褥不放
今年45歲的馮先生家住湖北漢陽,一直從事安保工作,男子漢氣概十足。然而一場看似普通的手術,他的表現讓家人頗爲意外。
4天前,馮先生感覺肛門無故陣痛,坐久了痛得更厲害。前天,他前往漢陽醫院就醫,該院泌尿外科主治醫師王國舉發現其肛門處已有混合痔脫出,呈環狀分佈,明顯水腫,整個直徑達10釐米。
昨天,他接受了混合痔外剝內扎術及肛周皮下神經阻滯,後者本身就是一種止痛。但術後5小時內,馮先生仍痛不欲生,在病房裏尖叫,大喊“受不了”,面孔都痛得扭曲了。醫生當機立斷,爲他注射嗎啡,才逐漸平靜下來。
不光是馮先生,他的病友中有人做的是肛瘻手術,有人做的是肛周膿腫手術,術後幾乎人人痛得翻來覆去。
一個看似並不大的手術
爲什麼會這樣疼痛?
漢陽醫院泌尿外科主任徐肇斌說,肛門周圍組織的神經末梢比較豐富,而且是由具有痛覺纖維的脊神經組成,血管分佈密集,所以對痛最爲敏感。除了痔瘡手術,肛瘻、肛周膿腫都非常疼。
在這一生理基礎上,各人體質不同,部分患者痛閾較低,對疼痛感受比一般人更爲明顯。
給人感覺最痛的是術後換藥。因爲患處是一個開放性傷口,無法縫合,手術創傷局部組織很容易水腫、充血、淤血、血管擴張等,炎性介質釋放,大量致痛因子導致術後換藥疼痛。
再加上部位特殊,排便肛門收縮、肛門細菌糞液刺激都會導致疼痛。另外,換藥時如果操作不正確,肛門沒有充分擴張,局部總處於收縮痙攣狀態,會更痛。
對於大多數接受肛腸手術的人,最常用有效的止痛方法,包括肛周皮下神經阻滯、肛管內塞入止痛藥。有一部分人術後兩三天依然疼痛,可肌肉注射止痛藥,效果也不錯。
疼痛可細分爲0到10級
分娩比肛腸類手術疼一兩分
漢陽醫院麻醉科主任王磊說,關於疼痛的等級,目前醫學界有多種不同的劃分方式。最細緻的是數字分級法,是用0-10代表不同程度的疼痛,0爲無痛,10爲劇痛。1到3爲輕度疼痛,4到6爲中度疼痛,達到4就會影響睡眠;7-10爲重度疼痛,達到7會無法入睡。
其中,肛瘻、痔瘡、肛周膿腫手術甚至可以算到10級。王磊認爲,這類手術之後疼痛通常5-6級,分娩痛在7-8級。
10分疼痛是頂級疼痛,多見於皰疹後神經痛、頻繁發作的三叉神經痛以及晚期腫瘤,其中三叉神經痛被稱爲“天下第一痛”。(餘樂趙林)
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