專家介紹:輸卵管梗阻了怎麼辦
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丁輝首都醫科大學附屬北京婦產醫院,教授,主任醫師(技術二級),從事婦產科婦幼保健醫學35年。原北京婦產醫院副院長,現首醫大婦幼保健醫學系系主任。
輸卵管是女性生殖系統的重要組成部分,是自然妊娠過程中卵子轉運、成熟、受精和早期胚胎髮育、轉運的必備器官。輸卵管爲一對長約8~14釐米的細長而彎曲的管,內與子宮角相連通,外端遊離。左右兩側輸卵管至少有一側通暢,才能懷孕。
雙側輸卵管梗阻將會導致不孕。造成輸卵管梗阻最常見的病因是各種感染。主要依靠輸卵管造影獲得初步診斷。輸卵管梗阻可分爲三個部分,即:近端梗阻、遠端梗阻、中段梗阻。
不同部位梗阻選擇治療手段不同。近端梗阻(靠近宮角2釐米以內)多采用宮腔鏡下插管通液或V線下介入治療;遠端梗阻,應以腹腔鏡治療爲主,通過手術恢復輸卵管功能,包括輸卵管周圍粘連分離鬆解,傘端成形術、造口術。輸卵管跟組手術修復後的妊娠率,取決於梗阻輸卵管的病變程度和手術方式。粘連程度、粘連性質、輸卵管積水的直徑、輸卵管內膜變化、輸卵管壁厚度是影響輸卵管手術後成功率的重要因素。管腔內膜及粘連程度是最中藥的因素。95%的妊娠發生於術後1年內,如術後2年仍未自然懷孕,則可能性很小。對於輸卵管中段梗阻,目前尚無有效治療手段,多考慮體外受精-胚胎移植術。
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