分流術治療兒童顱內蛛網膜囊腫
本文已影響577人
本文已影響577人
張玉琪副院長清華大學(第二附屬)玉泉醫院神經外科中心
對顱內蛛網膜囊腫傳統的治療方法是開顱術,並對蛛網膜囊腫壁實施大部切除。此手術方法的缺點有:手術創傷大、術後囊腔空間不消失、易復發等。手術雖然將蛛網膜囊壁切除,由於腦組織長期受壓、短期內很難膨脹,原有的空間仍然被腦脊液充盈,殘餘的囊壁可以有充分的時間再生長,這是復發的根本原因。
治療顱內蛛網膜囊腫的目的是解除其對正常腦組織的壓迫。因爲蛛網膜囊腫是一個相對封閉的、內含腦脊液的囊腫,其內壓高於腦的搏動壓和蛛網膜下腔壓力,造成相鄰腦組織受壓。囊腫—腹腔分流術使囊腔內的腦脊液不斷地流出,腔內壓力降低,造成其壓力低於腦的搏動壓和蛛網膜下腔壓力,受壓的腦組織逐漸膨脹,最終將蛛網膜囊腫的髒層和壁層壓在一起。我們所做的51例病人,1年內囊腫消失率爲70%,未消失的病例其囊腫隨時間延長而逐漸消失,其總體有效率100%。幕上蛛網膜囊腫最常見的部位是左顳(45%),次爲右顳(18%)。
囊腫—腹腔分流術有2個關鍵。第一,分流管選擇:可調壓分流管。第二,確保顱內分流管的位置在囊腔內,術後發現分流管位於囊腫和腦的交界處,說明分流管在囊壁外,需再次行調管術。我們遇到2例顳極低密度病竈,術前CT和MRI診斷爲蛛網膜囊腫,術中在切開硬膜後證實病變爲膽脂瘤和皮樣囊腫,擴大頭皮切口行病竈切除術。另有1例顳頂低密度病竈,內有條大的索分隔腔,CT診斷爲蛛網膜囊腫,而MRI診斷爲腦發育不良性囊腫,行囊腫—腹腔分流術,隨訪2年囊腫無變化。因此,對懷疑病竈爲膽脂瘤和皮樣囊腫者,應做病竈CT值測定和MRI脂肪抑制掃描;對CT或MRI發現低密度病竈內有條索分隔者,應慎重行囊腫—腹腔分流術,可行顱內內窺鏡治療。
骨囊腫裏面成分 骨囊腫會導致骨折嗎
專家介紹:顱內腫瘤的早期診斷
胎兒蛛網膜囊腫超聲表現
卵巢囊腫5公分嚴重嗎 已達到手術指證!
卵巢囊腫容易流產嗎 卵巢囊腫懷孕後怎麼辦
卵巢囊腫手術了又長了怎麼辦 檢查看看,也許只是生理性囊腫!
卵巢囊腫手術後吃什麼水果好 卵巢囊腫手術後飲食宜忌
卵巢囊腫手術後可以吃阿膠嗎 卵巢囊腫手術後吃什麼好
卵巢囊腫流血的原因 囊腫破裂、婦科炎症都有可能!
卵巢囊腫多大需要手術 超過5公分需謹慎
女孩陰道膿腫做手術 體內取出發臭橡皮引流條
膽道囊腫治療方法 不明原因上腹痛?小心是膽道囊腫找上身!
卵巢囊腫手術後多久可以喝酒 卵巢囊腫手術後過早喝酒的危害
視網膜動脈阻塞 90分鐘爲黃金治療時間
巧克力囊腫手術後多久可以懷孕 巧克力囊腫術後多久複查一次
卵巢囊腫有分隔嚴重嗎 卵巢囊腫有分隔怎麼辦
顱內腫瘤怎麼治療
開立醫療:腫瘤防治周,內鏡製造技術助力實現“大醫治未病”
男子開顱手術中突然甦醒 清醒開顱術的優勢有哪些?
糖尿病視網膜病變的分期和治療