牙周膿腫的病因是什麼
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化膿性炎症(30%):
深牙周袋內壁的化膿性炎症向深部結締組織擴展,而膿液無法向袋內排出時,可形成袋壁軟組織內的膿腫;迂迴曲折的、涉及多個牙面的深牙周袋,膿性滲出物不能順利引流,特別是累及根分叉區時。
潔治或刮治(25%):
潔治或刮治時,動作粗暴,將牙石碎片和細菌推入牙周袋深部組織,或損傷牙齦組織;深牙周袋的刮治術不徹底,導致牙周袋的袋口雖然緊縮,但牙周袋底處的炎症仍然存在,沒有得到引流。
牙髓治療(20%):
牙髓治療時根管或髓室底側穿、牙根縱裂等,有時也可引起牙周膿腫。
全身疾病(15%):
機體抵抗力下降或有嚴重的全身疾病,如糖尿病等,容易發生牙周膿腫。對多發性或反覆發作牙周膿腫的患者應注意排除糖尿病的可能性。
微生物(5%):
一些毒力較強的牙周致病微生物在牙周袋內定植和增殖,使感染加重和擴散。
病理改變
在牙周袋壁內有大量生活的或壞死的中性多行核白細胞積聚。壞死的白細胞釋放多種蛋白水解酶,使周圍的細胞和組織壞死、溶解,形成膿液,位於膿腫的中心。在膿腫周圍有急性炎症區,表面的上皮高度水腫,並有大量白細胞進入上皮。
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