專家解析:詳解肥胖的手術治療
本文已影響599人
本文已影響599人
姜濤,吉林大學中日聯誼醫院普外科主任醫師
肥胖可以引起什麼疾病?
肥胖可以引起很多疾病,比如糖尿病、脂肪肝、高血壓、高血脂、腫瘤性疾病,肥胖者的腫瘤(如:乳腺癌、大腸癌、膽囊癌、肝癌)發病率高於正常人。有些青少年由於肥胖還影響了生育能力。高血壓、高血脂還可導致冠心病、中風、甚至腫瘤,嚴重可致病人死亡。所以,不得不承認,真的有人是“胖死了”的。
肥胖是病嗎?
2013年美國醫學會通過了決議,將肥胖劃歸爲一種疾病,運動、飲食控制、藥物治療、行爲治療,以及最新的手術都是治療肥胖的方法。
對於輕度肥胖的人,可以通過運動、飲食控制、藥物達到減肥效果,而對於BMI大於35的嚴重肥胖者,通過非手術治療減肥的成功率非常低,僅有5%的人有效果,而如果減肥後無法繼續堅持,復胖機會很大。
減肥還不行嗎?爲什麼要動手術?
對於輕度肥胖的人,可以通過運動、飲食控制、藥物達到減肥效果,而對於BMI大於35的嚴重肥胖者,通過非手術治療減肥的成功率非常低,僅有5%的人有效果,而如果減肥後無法繼續堅持,復胖機會很大。
反觀手術治療,100%的病人都能達到減重效果,並可長期維持,這是任何非手術治療都不能達到的。
胖到什麼程度了,會需要手術?
1、對於單純性肥胖的病人,體重指數大於35,即有手術指徵。儘早手術治療,效果更佳。
*體重指數BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方
2、體重指數大於32,但病人已經出現肥胖導致的併發症,如:合併有冠心病、脂肪肝、高血壓、高血脂、糖尿病、呼吸暫停綜合症、腎臟損害、眼底病變等,此時就可考慮手術了。因爲,當肥胖已導致了併發症,此時再用非手術治療,這些併發症也是不可逆的。而通過肥胖手術,部分病人在成功減重的同時,還能根治併發症。特別是對於併發症出現早期就進行手術的病人,效果更佳(比如:糖尿病人5年內手術效果最佳,有機會可停藥、停用胰島素,終生維持血糖正常);而到了晚期,併發症不可逆時,手術也較複雜,治療效果也就大打折扣,無法根治了。
3、一般來說,18歲以上,65歲以下的人羣接受此手術較爲安全。對於18歲以下的青少年來說,除非肥胖已經非常嚴重,危及生命,否則一般不考慮手術。
兩種手術,肥胖者如何選?
1.腹腔鏡袖狀胃手術:較簡單、安全,適用於單純性肥胖或輕度糖尿病的病人。這是一個微創手術,不開腹,在腹部打4個小孔即可操作,在保留胃的噴門與幽門結構的前提下,切除胃底,將胃縮小一些,術後的胃容量約100毫升,也不會常感到飢餓。在減重早期,可在醫生指導下適當服藥與營養製劑,在體重降下來後,人的消化功能都能慢慢恢復,不必服藥也不用擔心營養不良了。此時,只需保持正常一日三餐,復胖可能性也非常小。
2.腹腔鏡胃旁路手術:風險比腹腔鏡袖狀胃手術大,也更復雜,目前主要用於治療嚴重的糖尿病人,將胃做成小的胃囊(約30-50毫升)。要提醒的是,此手術遠期可能出現營養問題(特別是病人如果無法堅持隨訪),建議做此手術的病人長期保持與醫生的溝通。一般建議術後一個月、三個月、半年、一年都要隨訪,之後每年複查一次(包括體重指數、腰圍、代謝水平等),以便及時採取措施避免營養障礙,長期維持手術效果。
對於嚴重肥胖,嚴重影響生活(甚至無法自主走動)的病人來說,先做腹腔鏡袖狀胃手術,觀察第一階段減肥的效果,若效果不佳,再做腹腔鏡胃旁路手術。
專家詳解牛皮癬的類型及症狀
人流專家解析:低價人流背後的4大貓膩
專家詳解牛皮癬的發病原因
專家介紹:微創手術打開減肥降糖新門
醫院專家解析:尖銳溼疣患者日常怎樣護理?
我國專家有效解決右腎移植手術難題
專家解析:女性患有巧囊能去海外試管嬰兒嗎?
醫院專家詳解引起尖銳溼疣的原因
專家對牛皮癬的類型做詳細解說
專家介紹:減重手術談減肥方法的選擇
海外專家解析:試管嬰兒移植後着牀有什麼感覺
專家解析牙周炎的危害
疾控專家詳解埃博拉疫情:可防可控不可怕
專家詳細講解口腔潰瘍反覆發作的原因
專家解析皮肌炎是怎麼得的
中美專家提出推廣“日間手術”可解看病難
戴串手環就能驅蚊?專家詳解各類驅蚊“偏方”
嬰兒肥胖大解析
專業性病醫院解析尖銳溼疣最佳的治療時期
專家解讀誤區:癲癇病的治療別輕信土方子