專家介紹:調整心態有時比治癌更重要
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何裕民,腫瘤治療專家。曾獲全國傑出青年中醫、上海市勞動模範、全國優秀青年教師等殊榮,在國際心身醫學、腫瘤臨牀及中醫基礎理論等領域享有崇高學術聲譽。
我有個山西的女病人,患的是腸癌,年輕時就患有慢性結腸炎,人極度消瘦,嚴重失眠,情緒一直很不好,不穩定,2009年初診時還懷疑肝轉移,後來肝轉移排除了。長期治療中,我們相互很熟識了,我一直指出她有嚴重的抑鬱和焦慮,失眠則是焦慮等的結果及表現。勸她接受必要的抗焦慮治療,開始她不以爲然,否定自己有焦慮等。認爲自己一輩子從事教育,心急是有一點的,但是沒有精神問題。我反覆跟她解釋,(焦慮/輕度抑鬱)不是通常理解的精神(病)問題,僅僅是個性及情緒問題。她十分樂意接受我的腫瘤藥物治療,總對自己有焦慮/抑鬱不以爲然。當然,我給她用藥中,一直給她長期加用了調整焦慮等的情緒藥物,也給她建議長期使用最溫和的谷維素,一聽谷維素,她欣然接受。她大凡每三、五個月一定要看我一次。不方便的話,我走到什麼地方,她再遠也會跟過來看我。
這次,她又專程到西安來看我,系統查了查,因爲通過近六年的調整,基本狀態已非常好,腸胃功能也十分穩定,最大的一點是她的體重增加了,人長胖了,臉色也紅潤了。由於長期藉助中藥調整(包括谷維素等),一直不好的睡眠質量,現在很好。不能說一躺下去就睡着,至少現在平均每天能夠比較深沉地睡上五六個小時(這是以前吃安眠藥都沒有過的)。當然,這裏面有她個人長期不懈地治療之努力。她怕耽誤我時間,分手時給我封長信,信中寫道:原先最反感的問題是我說她有焦慮和抑鬱,我這麼個人(老教師)怎麼會有這種問題呢?她現在徹底承認自己的確原先是存在嚴重的這類問題。只不過潛意識(中國人的集體無意識)裏這些詞太灰色調了,都只是精神病人/或神經症患者纔會有的。後來研究我的處方,發現這些藥基本長期在用,信我了,吃了真的感到還不錯。以前動不動就情緒不好,容易激動,幾乎天天怕睡覺等現象徹底消失。休息好了,各方面的生理指標和檢查結果都越來越好,故人也破天荒地胖了好幾斤。這下子認可了自己過去的確有抑鬱和焦慮。再回過來看看,焦慮/抑鬱也沒什麼可怕的,我爲什麼要拼命否定呢!積極調整,結果不很好嘛!……故她用書信方式既傾述這些,也表示謝意。
其實,是我們社會普遍存在着對抑鬱焦慮的偏見及認識不足(是個集體無意識深處的問題)。應該這樣說,幾乎所有的腫瘤患者,初診時或顯或隱地都存在着情緒偏差,抑鬱焦慮的比率很高,可以高到75-90%。有時,控制這些情緒障礙,比治療腫瘤更重要。情緒障礙控制改善後,吃好了,睡好了,有助於體能康復。而且,目前控制情緒障礙的藥物,中西藥都有。中藥有時短期治療效果不如西藥。此時,可以長短配合,短期以西藥爲主,配合中醫藥長期鞏固。千萬不用忌諱一些成熟西藥的療效(或會有長期的耐藥性)。這可以通過合理配合的方法加以避免,一段時間穩定後可逐漸抽掉西藥。包括安眠藥。
總之,有情緒障礙和睡眠困難的,治療中除了控制腫瘤、改善症狀外,還必須控制情緒,包括改善抑鬱/焦慮,包括必要時用用安眠藥。情緒穩定了,睡眠好了,休息充分了,有時比治病(癌)更重要。
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