肝炎和腎炎爲什麼常常相遇?
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蔡晧東,北京地壇醫院主任醫師,每週四全天出診。
3月12日是世界腎臟健康日,提醒大家要重視和保護腎臟的健康。我在這個日子裏想告訴大家,腎臟疾病與肝臟疾病的關係密切,因此,肝炎和腎炎常常會相遇。
在慢性腎病患者中,乙肝病毒的感染率較高。我國的血液透析患者中乙肝病毒的陽性率爲13%~35%;巴西血液透析患者中HBsAg陽性發生率爲12.0%,而人羣中僅爲0.8%;在摩爾達維亞和羅馬尼亞的透析者中乙肝病毒感染率分別爲17.0%和21.6%。
丙型肝炎與腎臟疾病關係密切更爲突出。在北歐、美國等西方國家,慢性腎衰竭患者中丙肝病毒的感染率大約爲5%~10%,美國一些透析單位中丙肝病毒的感染率爲20%;而在一些發展中國家大約爲20%~50%,沙特阿拉伯甚至高達68%;全球大約4.9%血液透析患者合併丙肝病毒感染。
爲什麼腎臟病患者中乙肝病毒和丙肝病毒的感染率那麼高呢?
首先,乙肝病毒和丙肝病毒本身都是引起腎臟疾病的病因。乙肝病毒感染可以引起乙型肝炎相關腎炎,如:膜性腎小球腎炎、腎小管-間質腎炎。丙肝病毒不僅可以引起膜增生性腎小球腎炎,還可以擾亂自身的免疫系統引起冷球蛋白血癥性腎損害,繼發糖尿病導致糖尿病腎病。
第二,腎病患者的治療增加了乙肝和丙肝病毒感染的風險,尤其是丙肝病毒的感染。乙肝病毒和丙肝病毒都屬於經血液傳播的疾病。腎病患者常常需要血液透析治療、頻繁注射、輸血和血製品,甚至需要腎移植。這些治療都可以增加乙肝病毒和丙肝病毒感染的風險。
第三,腎病患者常常需要使用激素和免疫抑制劑治療,這些治療可促進丙肝病毒的複製,增加乙肝病毒再活動的風險。
第四,治療乙肝和丙肝的藥物有可能導致腎損害。
多種因素導致肝炎和腎炎相遇。因此,有腎病的患者要注意篩查乙肝和丙肝病毒,並配合醫生做出正確診斷。如果醫生確定乙肝病毒或丙肝病毒是導致腎病的元兇,應積極對進行抗病毒治療,經過抗病毒治療,腎病則會明顯好轉。如果腎病患者尚未被乙肝或丙肝病毒感染,應該接種乙肝疫苗,到正規醫院透析治療,防止乙肝或丙肝病毒的感染。
肝臟和腎臟都是人體的代謝重要器官,有肝病的患者更要注意保護腎臟的健康,有腎病的患者也需要加倍愛護肝臟。“肝腎同源”,關係密切,相互影響。
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