禽感染H7N9遭遇分離滯後難題 新病毒無檢測試劑
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中國華東出現的H7N9病毒是在全球首次發現,衛生、農業部門正開展病原研究。此間,從3月初上海發現不明病毒,到4月4日首次從上海鴿子身上分離出該病毒,隔了約一個月。爲何會出現這一滯後情況?農業部門“動作”是不是慢了?面對新病毒,衛生和農業部門該如何合作、應對?
“尋找感染H7N9的鴿子和雞的動作是不是慢了點?”
從3月初上海首例人感染H7N9患者死亡,到4月4日首次從上海的鴿子身上分離出該病毒,隔了差不多整整一個月。網絡上對衛生部門、農業部門合作溯源機制提出疑問。
而上海、安徽、江蘇的農業部門則表示,衛生部門向他們通報確診病例後,他們馬上對患者附近的農貿市場及全市排查,但直到4月3日,前期排查未發現H7N9。
禽流感專家劉秀梵說,目前掌握的情況,H7N9對禽鳥是低致病的,禽鳥感染這個病毒沒有明顯的症狀。對於這樣一種新病毒,動物防疫部門很難提前發現,並向人類預警。
但除此不利的客觀原因,衛生部門與農業部門之間的合作不暢也延緩了排查的及時性。
新難題
新病毒沒有檢測試劑
若有試劑,檢測H7N9並不難,幾個小時就能出檢測結果
從禽類身上迅速分離出H7N9的頭號障礙,是沒有專門的檢測試劑。
記者從農業系統內部獲悉,截至4月3日,上海、江蘇、浙江、安徽等地的農業部門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。而此前中國從未在動物身上檢出H7N9,各省也沒有檢測H7N9的試劑。
4月4日首次公佈鴿子樣品查出H7N9,是上海將樣品送往哈爾濱國家禽流感參考實驗室才查出來的。
4月6日,哈爾濱的國家禽流感參考實驗室一位劉姓工作人員說,若有試劑,檢測H7N9並不難,幾個小時就能出檢測結果。目前他們正在準備向各省下發試劑,屆時各省級動物防疫部門就有能力直接檢測。
4月7日,江蘇常州、無錫、蘇州等地動物防疫負責人表示,這些地方還沒能力檢測H7N9,採樣監測的是省農委派出的工作組直接負責。
就在各地的防疫部門苦於無試劑時,4月7日,上海之江生物科技有限公司官方微博稱,該公司成功研製禽流感H7N9(2013)核酸測定試劑盒(熒光PCR法),是針對國內此次H7N9病毒最早研製成功的產品,也是國內目前唯一供應的成品化試劑盒。
對此,上海之江公司盧經理表示,該公司4月3日生產出首批試劑,並將首批80套發往上海和江蘇。清明節加班加點又生產300多套。該產品在上海、浙江、江蘇等地均檢測出陽性病例。
該公司生產的單重試劑盒可以分別檢測H7或N9,價值2000元;雙重試劑盒能檢測H7N9病毒,可以確診單重試劑盒檢測出的疑似病例,價值4000元。
禽流感專家劉秀梵說,目前掌握的情況,H7N9對禽鳥是低致病的,禽鳥感染這個病毒沒有明顯的症狀。由此,對於這樣一種新病毒,動物防疫部門很難提前發現,並向人類預警。
上述說法在動物防疫部門處得到印證。安徽、江蘇、上海的農業部門在人患H7N9後,排查了農貿市場、養殖戶,均未發現動物異常。
老問題
衛生、農業合作不暢
江蘇疾控中心對患者密切接觸的動物進行少量採樣調查,農業部門負責大規模調查,雙方專家未合作溯源
從事醫療報道的媒體人李虎軍提出,在3月初上海市發現不明病毒時,衛生系統可否通知動物防疫系統,先在市場少量抽檢,以提早在禽類身上檢測出病毒?而不是等到3月29日國家CDC確定H7N9病毒再通知。
蘇州市的應對措施比較得力,但仍可從中看出衛生和農業系統的割裂。
蘇州市疾控中心副主任張鈞說,4月2日,蘇州市確診第一例人感染H7N9禽流感病例還未對外公佈前,江蘇省已經召開了緊急會議,啓動了聯防聯控體系,由各個部門協作應對突發事件,其中就包括蘇州市農委。
但衛生和農業兩個部門並沒有聯合追查病原。
江蘇省疾控中心副主任朱鳳才表示,他們只負責檢測人患病,不能去調查動物。江蘇疾控中心急傳病防治所所長湯奮揚說,他們發現人患病後,對密切接觸的動物進行少量採樣調查,但大規模的調查由農業部門負責,雙方的專家沒有合作溯源。
據瞭解,衛生系統的病原追查集中在江蘇省疾控中心進行,農業部門的病原追查由江蘇省動物疾控中心牽頭,聯合江蘇省農科院、無錫大學獸醫學院組成病原監測小組。
目前衛生和農業兩個部門的信息統一彙總到省政府協調小組,再由兩部門共享。
“並不是由衛生部門直接告知農委,而是由省一級的指揮部來協調。”張鈞說。對此,4月7日,蘇州市畜牧獸醫站的站長吳文忠表示,他們獲知蘇州發現人感染H7N9後,他們主動與疾控中心聯繫,瞭解情況。
而疾控中心除了承擔此次禽流感的流行病學調查、指導醫院隔離消毒外,還需對涉及的動物進行採樣和檢測。
“因爲是新病毒,不可能先知先覺,我們只能等人發現毒株後,我們再去動物身上採樣。”蘇州市畜牧獸醫站站長吳文忠說,“所以這次我們反應也稍微滯後。”
解決路
研究疫苗,常規防疫
研製H7N9疫苗並不困難,數月內可以完成,是否強制接種有待農業部門進一步做出決定
4月7日,農業部表示,農業部門從動物樣品中分離的H7N9病毒,是種全新的病毒,與人體中分離到的病毒高度同源,不排除在更大範圍內檢出的可能性。
截至4月7日,南京市暫停活禽交易、暫時關閉所有活禽交易市場。但江蘇其他出現確診患者的城市無錫、蘇州的農貿市場未採取禁售禁運措施。
除了病原樣品採集監測,江蘇省多個地方對養殖戶、村、場進行排查,規模已達90%以上,尚未發現異常。
此前,動物防疫部門對高致病性禽流感H5N1有一整套防疫檢測流程。
蘇北一家規模養雞場負責人介紹說,動物防疫部門會例行下發包括H5N1在內的一批強制免疫的疫苗。養殖場進行免疫後,動物防疫部門會不定期進行保密抽檢抗體,免疫合格的發放動物防疫證,雞成熟後憑此證出場出售。
除了強制免疫和抽檢,畜牧獸醫部門關注的另一對象是禽類的大規模死亡。若當地出現此現象,相關部門會將動物樣本及時送至省實驗室進行檢驗,但在結果出來前,不論是否爲禽流感疫情,這些禽類都被及時捕殺。
“寧可錯殺一百,也不漏掉一個。”吳文忠說,“這是控制疫情的有效方法。”但新病毒H7N9無法導致禽類大規模死亡,因此難以及時檢測到。
昨天,爲加強動物H7N9禽流感防控工作,全面強化疫情排查和病毒監測,及時處置突發情況,農業部發布了《動物H7N9禽流感緊急監測方案》和《動物H7N9禽流感應急處置指南(試行)》。
根據處置指南,經農業部確認爲H7亞型禽流感病毒感染陽性的,要採取對感染羣的所有動物進行撲殺,對撲殺動物及其產品進行無害化處理等措施。
吳文忠說,或許下一步對H7N9的防疫將像對H5N1一樣,有強制免疫的疫苗,屆時,這個病毒就能從家禽當中得到徹底防範。
據國家禽流感參考實驗室工作人員透露,研製H7N9疫苗並不困難,數月內可以完成,是否強制接種還有待農業部門進一步做出決定。
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