基藥增補工作延緩 年地方招標政策調整
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政策的變動特別是各地基藥增補目錄的延緩,拖累到各地藥品招標的進度。按照市場預期,2014年理應是藥品招標大年,但時至歲末,今年的招標進度遠低於市場預期。業內人士認爲,2015年各地的藥品招標政策將面臨重大調整。
基藥增補工作延緩
統計數據顯示,2014年1至9月各地共進行藥品集中採購21次,包括基本藥物、非基本藥物、低價藥物以及部分短缺藥物的掛網。部分城市公佈了徵求意見稿,處於招標的準備階段,如四川、江西、湖北、陝西等省。
這樣的速度有點令行業失望。此前市場預期認爲,2014年本該是藥品集中採購的大年。究其原因,一是新版基本藥物目錄出臺後各地都面臨着增補,增補後勢必需要重新招標;二是各地2009至2010年度的第一輪基藥集中採購,很多省份已經過期;三是部分省份非基藥在2014年處於到期待招狀態。
九州通集團營銷總顧問耿鴻武認爲,由於各地在基本藥物增補中出現系列問題,以及低價藥政策的橫空出世,各省市藥品集中採購進程明顯推後,開展速度明顯放慢。
《國家基本藥物目錄》出臺後,各地開始制定本地的增補方案。爲防止出現“增補大躍進”,衛計委提出“嚴增補、回頭看”的原則,嚴格控制增補數量。
針對基藥地方增補問題,國務院辦公廳《關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》早有原則,遴選調整國家基藥目錄要“按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥並重”的原則,省級人民政府統一增補本省目錄外藥品品種,增補品種嚴格執行國家基本藥物各項政策,從嚴控制增補數量。
招標政策或調整
近年來,各地衛計委在集中採購中探索了多種不同模式,如安徽的“縣級基本用藥集中採購”、福建“八標”、上海“帶量採購”、北京模式、青海“雙信封”等。業內人士分析,這些新近探索的經驗,有望在全國推廣。
藥品集中採購制度迄今已有15年。耿鴻武稱,從政策實施角度看,這一歷程可以劃分爲三個階段:2000至2004年是藥品集中採購機制的建立期;2005至2009年是探索期;2010至2014年是規範期。當前,這一制度設計即將進入第四階段,是整個模式的提高期。
耿鴻武表示,2010至2014年各地摸索的採購模式暴露出一系列問題,尤其是伴隨着基本藥物制度的推進,基藥的銷售逐漸終端化,低價藥政策也使得藥品類別進一步區隔,基藥和非基藥分開招標的矛盾變得突出,規則滯後嚴重影響到招標進度,行業正呼籲招標新規的出現。
業內人士透露,針對上述現象,衛計委正研究新的招標方式。
一批新規或誕生
“今後各地招標可能將基藥和非基藥合併招標,分類採購方式會成爲趨勢,雙信封評審制度也有望成爲規範性要求。”耿鴻武透露。
按照以往模式,基藥和非基藥招標分頭進行,但今後兩藥可能合併招標,招標方式趨向於分類採購模式。這一模式在四川的招標方案中已有體現。目前各省在分類採購上也已經達成共識。
“雙信封評審有望成爲招標的規範性要求。”耿鴻武稱,雙信封原本是針對基藥集中採購的規定,最近該方法在非基藥、醫用耗材的集中採購中也被推廣試用,今後雙信封評審方式將不再是基本藥物的專屬,有望在醫藥行業集中採購中被廣泛應用。
令醫院歡喜的是,今後招標採購時,醫院或許可以進行二次議價。此前衛計委發文明令禁止醫院在採購時進行二次議價,但由於種種原因,尤其是隨着醫保支付基準價的橫空出世,二次議價有望被重新啓用。目前,湖北省衛計委已經允許醫院對中標藥品進行二次議價。
耿鴻武介紹,現行的二次議價包括兩種:一是醫療機構作爲議價主體,直接與供貨商進行議價,且鼓勵醫療機構量價掛鉤、帶量採購和聯合採購。二是以市縣爲單位,由市縣行政機構代表醫療機構進行集中議價。在試點地區和部分獨家、進口品種的採購中,醫保部門也參與進藥品採購的價格談判,如上海模式,包括直接議價或者二次議價。
此外,藥品的配送率越來越受重視。安徽省在招標方案中明確提出配送率的要求,配送率不達標的企業將被取消投標資格。這一方案雖然遭到多數廠家的聲討,但安徽省還是堅持執行這一條款。
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