“怪樹”長在氣管無法呼吸 枝幹清晰呈凍膠狀
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取出的白色"怪樹"
"怪樹"長在氣管孩子無法呼吸,長約4釐米,枝幹清晰,呈凍膠狀。
武漢發現罕見"塑型性支氣管炎",治療無章可循全靠醫生探索。4歲男孩因呼吸衰竭幾近夭折,醫護人員竭力搶救十幾天,終於找到癥結,是一個凍膠狀樹樣異物堵住了氣道,讓人驚訝的是,這個異物竟然是從孩子身體裏自己長出來的。
白色異物中找到線索
4歲的小昕家住黃石。今年元月,他開始莫名咳嗽,越來越嚴重,面部四肢出現浮腫,半個多月病情不見好轉,轉入兒童醫院內科。
幾天治療不見效果,小昕不得不轉入重症監護病房。該院重症醫學科主任醫師說,小昕在短時間內出現較嚴重的呼吸道梗阻、缺氧、通氣障礙,不得不上氣管插管維持呼吸。
常規治療對於小昕似乎沒有多大效果,醫生們一籌莫展。但在一次護理中,細心的護士發現孩子一陣猛烈的咳嗽後,吐出了一小條白色的異物。主任醫師看後,高度懷疑是塑型性支氣管炎。隨後支氣管鏡檢查,基本確認爲塑型性支氣管炎。
塑型性支氣管炎2005年纔在廣州發現,此前國內醫學教科書沒有記載,也一直沒有文獻報道,非常少見,目前全國不到百例。但該病在國外教科書上曾有過描述,病因尚未明確,死亡率高達50%-70%。
也正因爲如此,在國內,該病還沒有常規治療可供參考,醫護人員只能靠現有條件摸索救治。
一棵"怪樹"堵住氣道
找到方向後,治療方案隨之調整。醫護人員反覆爲孩子翻身叩背,幫助咳痰。只要咳嗽聲一起,就幫他翻身多排痰,一旦看到零碎的白色物體,大夥都歡欣鼓舞。
根據資料檢索,塑型性異物比較有韌性,醫生還爲小昕做霧化治療,吸痰器也上陣了,也吸出了部分異物。與此同時,重症醫學科與呼吸內科合作,緊急安排牀邊支氣管鏡檢術。取出的異物長約4釐米,上下開叉,就像一棵樹。這麼大的異物,堵在孩子的氣管裏,那些細小枝丫,將細微的氣管分支也堵了個嚴實。這的確是塑型性支氣管炎。主任醫師說,這個樹狀物是孩子體內自己長出來的。這會造成廣泛性支氣管堵塞,影響肺的通氣換氣功能,嚴重者呼吸衰竭甚至危及生命。
果然,取出異物後,呼吸機通氣效果明顯提高,小昕的病情明顯改善,很快就成功撤下呼吸機,不久就脫離生命危險。昨天胸片複查顯示,異物已清除乾淨,沒有殘餘。
今年已收治三例
武漢兒童醫院今年已收治三例塑型性支氣管炎患兒,均救治成功,醫生摸索出寶貴的救治經驗。主任醫師說,此病極易誤診,如不能對症治療死亡率極高,據目前所知尚不會傳染,是否復發未有定論。
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