學生心跳驟停老師“搶”回一命 原因竟是這
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近日,連雲港市東海中等專業學校內發生了驚心動魄的一幕,一名學生在晨練時,突然心跳驟停暈倒在地,就在這生死瞬間,一名叫謝曉敏的老師趕到現場,對暈倒學生迅速展開現場急救,最終,謝曉敏抓住了“黃金4分鐘”,成功將暈倒學生從死亡線上救回。目前,該學生已經恢復返校。
心臟驟停爲心臟疾病引起,80%病人由於心電功能異常,20%病人爲機械收縮功能喪失,也可因循環衰竭或通氣障礙引起明顯的呼吸性酸中毒(心肺驟停).不論心或肺何者先行衰竭,兩者通常密切相關。心電功能異常爲心臟猝死的最常見機制,VF爲來院前心臟猝死主要的心律(佔70%).
VF時,心室肌整體的協同收縮能力喪失,使有效心排量立即終止,導致循環停止。雖然急性心肌梗死可引起VF而心臟驟停,但54%倖存者在隨訪中無提示心肌梗死的心電圖和酶的變化,VF亦能由下列原因引起:慢性室性心律失常加重(原發性VF),低電壓觸電(110~220伏2~3秒),電解質紊亂(特別是K和Ca),淡水中近乎溺死引起的溶血,深低溫(<28℃),以及心室肌由於缺氧和血管活性藥物(如多巴胺,茶鹼,腎上腺素)致敏引起交感過度刺激。
持續性VT爲心臟驟停相對少見的病因,但從復甦的效果和存活率的角度是最好的,所屬疾患包括冠狀動脈病,心肌病,低鉀血癥和洋地黃中毒,尖端扭轉型VT(參見第205節)爲有QT延長的一種獨特的VT,發生於使用Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常藥物,抗抑鬱藥或吩塞嗪類藥物的病人以及低血鉀或低血鎂的病人。
心搏停止爲心電圖上無電活動,無臟器灌注,血壓和脈搏不能測出,其原因包括嚴重廣泛的心肌缺血,心室破裂,嚴重高血鉀(血清K+>7mEq/L)或高血鎂使心肌細胞膜過度極化。
電機械分離指有心電除極而無機械收縮,其原發機制爲心臟破裂,急性心包填塞,心臟整體缺血,急性心肌梗死,心腔內腫瘤或血栓阻塞以及慢性心力衰竭。
循環休克有許多原因,包括有效循環血容量降低(如由於大量失血,在嚴重燒傷,胰腺炎使第三空間液體大量喪失),周圍血管張力喪失使靜脈迴流減少(如敗血症,過敏性休克,深低溫,中樞神經系統損傷,藥物或麻醉過量);或心室充盈或心室排出受阻(如心包填塞,肺動脈巨大栓塞,張力性氣胸),但舒張期動脈壓過低爲導致冠脈血流不足,心肌電不穩定和心搏停止的常見原因。
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