奧司他韋(達菲)問世前 我們用什麼治療流行性感冒?
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2014年3月,老藥病毒靈(嗎啉胍)因一場公共事件,重回公衆視野,引發了廣泛的討論。這個面世至今已有50多年曆史的老藥,到底是“靈藥”,還是“毒藥”?我們不妨先簡單瞭解一下抗病毒藥物的歷史。
抗病毒研究緩慢。
病毒感染是目前世界上主要的傳染性疾病,約佔傳染性疾病病種的3/4以上。由於多數病毒不能獨立自營生活,必須依靠寄生於人體細胞才能使自身繁殖(複製),這樣病毒有時與細胞分界不清,不易消除。因此,抗病毒藥研究發展一直較緩慢。
抗病毒藥物的研究源於20世紀50年代末。人類第一個問世的抗病毒藥物是碘苷,又名皰疹淨,其在局部治療皰疹性角膜炎方面獲得了成功。美國食品藥品管理局(FDA)於1962年批准其上市,並沿用至今。碘苷屬於第一代抗病毒藥物,能抑制脫氧核糖核酸(DNA)病毒,但對核糖核酸(RNA)病毒無效,並且在臨牀僅限於局部用藥,滿足不了治療需求。
隨後,對DNA和RNA病毒都有效的藥物病毒靈問世了,其在對付當時常見的皰疹病毒和牛痘病毒中發揮了巨大作用,改變了人類在病毒面前束手無策的局面。
在此之後,抗病毒藥物的發展步入了快車道,三氟胸苷、安西他濱、阿糖胞苷、利巴韋林等藥品在這個階段相繼問世。到了上世紀70年代初期,英國葛蘭素威康公司研發的阿昔洛韋問世。由於在治療皰疹病毒方面療效顯著,阿昔洛韋被公認爲是繼病毒靈之後抗病毒治療的一大進步,至今仍然是此類感染的首選藥。
缺醫少藥時代的寵兒
從抗病毒藥的發展歷史不難看出,病毒靈屬於較早研發的第一代抗病毒藥。據文獻記載,在1960~1985年的25年間,在歐洲斯堪的納維亞半島等地區,病毒靈首先被廣泛應用於治療流行性感冒。之後的研究表明,病毒靈對DNA和RNA病毒都有效,它抑制病毒繁殖,對付當時常見的皰疹病毒和牛痘病毒有不錯的療效。加之不良反應較少且價格低廉,使得它成爲了當時安全有效的廣譜抗病毒藥。不過,隨着阿昔洛韋等核苷類藥物的問世及在臨牀上的大量應用,病毒靈逐漸淡出了西方醫學界的視野。
20世紀80年代,病毒靈在當時缺醫少藥的中國得到了廣泛的應用。作爲抗病毒治療的常用藥,各地藥品生產企業均生產該產品,但由於各地生產標準的不一,導致效果不確切,以至於國家藥品監管部門於1999年對以地方標準生產的病毒靈全面停用。直到2002年,國家藥品監管部門才以“國藥準字”批准全國共382家藥品生產企業按照國家標準生產病毒靈,重新爲這個有近半個世紀歷史的藥品正名。
仍是基層常用藥
又一個16年過去了,在這期間,雖然陸續有一些關於病毒靈“老藥新用”的成功案例報道,但該藥在許多大型醫院早已難覓蹤影。不過,由於病毒靈對抗病毒的效果明顯,且價格非常便宜,在地方和基層醫療機構仍是抗病毒的常用藥。
近些年的研究表明,病毒靈具有阿昔洛韋和干擾素共同的作用,適用於流感病毒及皰疹病毒感染,在一些基層醫院治療小兒手足口病的案例中也取得了一定的療效。而它主要的不良反應有出汗、食慾不振等,沒有發現其他嚴重影響身體健康的情況,這也是其在地方基層醫院能被廣泛使用的原因。
但需要明確的是,病毒靈作爲抗病毒治療的處方藥,最重要的是要對症下藥,而不能將其作爲預防用藥。“是藥三分毒”的道理無需多言,作爲不具備專業醫藥知識的老百姓,在服用處方藥前,一定要諮詢醫生或藥師,切不可濫用藥物或自行服用。
在醫療水平更爲發達的西方,有荷蘭的學者已經開始重新審視這個“老藥”,探索病毒靈是否可以在某一疾病中發揮更大的優勢。醫學是不斷向前發展的,我們共同拭目以待。
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