北京醫保檢測重複開藥
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有記者在北京市“打擊欺詐騙保、維護基金安全”幾種宣傳月啓動活動中瞭解到,本市所有定點醫療機構的就診信息實現互通互聯,將檢測30天內跨院重複開藥行爲,嚴厲打擊醫保騙保行爲。
隨着本市打擊醫保騙保專項行動的推進,目前已追回違規費用568.44萬元,有118人的醫保卡結算權限被暫停,90人被移交司法機關處置。此外還有多家定點醫藥機構被處理,其中8家被區內通報批評,1家被全市通報批評,6家黃牌警示,1家中斷執行協議,還有7家定點醫藥機構相關協議被解除。本市所有定點醫療機構的信息互聯互通,下一步將實現30天跨院重複開藥醫保拒付。
北京市醫保局新聞發言人杜鑫向記者介紹,目前北京市所有定點醫療機構均可以看到患者30天內全市定點醫療機構的就診信息,同時患者是否有重複購藥的情況也可以在後臺檢測到。“目前,我們會對30天內跨院重複開藥的信息對相關的定點醫療機構進行推送,提醒其存在重複開藥行爲。而下一步,我們的醫保系統將自動對這類跨院重複開藥數據進行攔截,醫保基金將會拒付。以此,避免重複開藥、超量開藥。”杜鑫說。
此外,患者30天的就診信息向醫生可見,不僅可以對潛在的騙保行爲進行監測,同時還有助於幫助醫生了解患者此前的就診情況,對病情的診治有幫助,也避免了醫生重複開藥,避免了醫保基金的浪費,打擊醫保騙保行爲。
據介紹,北京市還將進一步嚴厲打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行爲,集中力量持續開展專項打擊行動,確保取得打擊實效。健全長效機制,不斷提升基金監管能力。同時,強化協議管理,建立積分考覈制度。推動智能監控提值增效,提高基金風險防控水平。加強經辦能力建設,推動監管方式創新。此外,還要加大宣傳力度,強化正面引導。拓寬宣傳渠道,豐富宣傳內容,強化輿論引導,營造全社會關注醫保基金安全的良好氛圍。有關負責人指出,將對舉報欺詐騙保行爲實行獎勵政策,鼓勵廣大市民監督舉報。
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