治療甲亢有個“核武器”
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受訪專家:南方醫科大學珠江醫院核醫學科主任歐陽偉
甲亢(甲狀腺功能亢進)治療有“三寶”:吃藥、手術、碘131。碘131是一種放射性藥物,會發出放射性射線,對於部分甲狀腺疾病而言,它就是對抗它們的“核武器”。
甲亢是指甲狀腺腺體功能失調,導致過多甲狀腺激素生成,並釋放到血液循環中,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和排便次數增多、體重減少等症狀的疾病。部分患者還會同時伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等問題。
甲狀腺是人體唯一以碘爲主要“食物”的器官,碘131被人吃進去後,它釋放出的射線會破壞甲狀腺細胞,使其失去生產甲狀腺激素的能力,從而達到治療甲亢的目的。這種方法尤其適用以下患者:1.對抗甲狀腺藥物過敏或有不良反應者;2.藥物療效差或出現多次復發者;3.有手術禁忌症或手術風險高者;4.甲亢手術後復發者;5.老年患者(特別是有心血管疾病高危因素者)。此外,對於甲亢伴肝臟功能或心臟受損、神經精神症狀表現突出的患者,在有效護肝、護心、抗精神病治療的同時,碘131治療可作爲首選。對於育齡期女性,一般建議在治療6個月後再考慮生育計劃,而且在備孕前建議患者進行甲狀腺功能監測。
碘131治療很簡便,空腹口服即可。通常要2~3周後纔會逐漸出現療效。根據所用劑量的不同和對輻射的敏感性差異,每個患者所需要的治療時間有所不同。大部分患者治療3~6個月痊癒,有些患者則要1年。約2/3的患者1個療程即可治癒,部分則需經2個甚至更多的療程。
聽到輻射、射線,很多人很害怕,擔心對人體造成傷害。碘131治療一般不會引起肝腎等功能損傷,只有部分患者會出現頸痛、頭暈、噁心、嘔吐和腹瀉等症狀,大多表現輕微,無需特殊治療,可對症處理。
碘131治療的一個主要併發症是甲狀腺功能減退,簡稱甲低或甲減。擔心治療後變成甲減且需終身服藥,是部分患者不願選擇碘131治療的主要原因之一。其實,甲亢患者在藥物治療或手術治療後均有可能導致甲減的發生。不過,甲減比甲亢容易控制,多數口服左甲狀腺素片(如優甲樂),補充體內的不足即可,併發症少,治療費用不高。
特別需要注意的是,甲亢患者服用碘131前1~2周,要避免用碘劑(消毒用的碘酒、碘汀、盧戈氏液)及其他含碘食物(紫菜、海產品、加碘鹽)或藥物(如胺碘酮等)。因爲人體內穩定碘與碘131都能被甲狀腺攝入。如果攝入的碘太多,甲狀腺“吃飽”了,再給碘131,就會無效。如果已經用了這些,就需要3~4周後再治療。治療後的日常生活需注意以下幾點:1.忌碘,服碘131後1個月內禁吃一切水產品及高碘食物或藥物,多吃水果、蔬菜、肉類等食品;2.按時吃藥,不要過度勞累,保證充足睡眠,避免感冒、發熱、腹瀉等;3.碘131本身有數天的半衰期,未被甲狀腺吸收的會通過小便排出體外,因此患者服藥後2周內要注意輻射防護,即不要與孕婦及10歲以下的兒童長時間近距離接觸、擁抱和同牀睡覺;小便後應該多衝水,以防輻射物在房間裏有殘留。另外,患者一定要定期複查。
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