治療小兒鼻炎的藥物有哪些
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兒童變應性鼻炎也叫作兒童過敏性鼻炎,是指易感患兒接觸變應原後主要由特異性IgE介導的鼻粘膜非感染性炎性疾病,主要表現爲清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等。
1、抗組胺藥
第一代抗組胺藥因屬脂溶性,可通過血腦屏障,可有明顯的嗜睡作用,會影響兒童的學習成績,如馬來酸氯苯那敏、鹽酸異丙嗪、酮替芬等。
第二代抗組胺藥屬非脂溶性,不能通過血腦屏障,如氯雷他定、西替利嗪等,幾乎無嗜睡作用,不影響兒童的學習成績。但應注意特非那定等會引起尖端扭轉型室性心動過速等不良反應。常用西替利嗪或氯雷他定,每天用藥1次,療程不少於2周。
第三代抗組胺藥如非索非那定已用於臨牀。
2、糖皮質激素鼻噴劑
目前主要以局部使用糖皮質激素爲主,一般無須全身使用。常用的鼻噴劑包括布地奈德、丙酸氟替卡鬆、糠酸莫米鬆、丙酸倍氯米鬆等。不主張局部鼻甲注射糖皮質激素。
3、白三烯受體拮抗劑
白三烯受體拮抗劑有肯定的療效。目前兒童用白三烯受體拮抗劑以咀嚼片爲主,嬰幼兒使用的顆粒劑已上市用於臨牀。常用孟魯司特,每天用藥1次,睡前口服,療程4周以上。
4、肥大細胞膜穩定劑
主要爲色甘酸鈉,使用方法以滴鼻或鼻噴爲主。
5、抗膽鹼能藥
主要爲異丙託溴銨,使用方法以滴鼻爲主。
6、減充血劑
可用0.5%麻黃鹼,使用方法以滴鼻爲主。兒童原則上不宜使用。
鼻炎雖不算大病,但若聽之任之,有可能影響患兒學習能力和生活質量甚至誘發哮喘發作等,因而家長應充分重視;雖該病無法根治,可以通過規避變應原及規律規範預防和治療減少鼻炎的發作和併發症,使得對患兒生活和學習的影響最小化。
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